Blutungen aus dem After bei Katzen: Ursachen und Behandlung

Dieser Artikel richtet sich an Katzenbesitzer, deren Tiere möglicherweise betroffen sind und die die Abläufe hinter Blutungen aus dem After besser verstehen möchten. Ziel ist eine einfache und verständliche Erklärung.

Rektale Blutungen bei Katzen

Blutungen aus dem After bedeuten, dass frisches Blut am Hinterteil der Katze austritt. Der After ist das Ende des Verdauungstrakts, durch das der Kot ausgeschieden wird. In der Veterinärmedizin wird dies als „Hämatochezie“ bezeichnet – ein Begriff, der sich aus dem griechischen Wort für „Blut“ (haemato) und „Stuhlgang“ (chezia) ableitet.

Was verursacht Blutungen aus dem Anus?

Hämatochezie kann verschiedene Ursachen haben. Das Grundproblem ist, dass es im unteren Darmbereich zu Blutungen kommt, die dann über den After ausgeschieden werden – entweder zusammen mit dem Kot oder als separate Blutung. Mögliche Ursachen für Blutungen am After sind:

• Nahrungsmittelallergien können entzündliche Darmerkrankungen (IBD) auslösen, die jeden Abschnitt des Verdauungstrakts betreffen – vom Magen über den Dünndarm bis zum unteren Darm – und Kolitis verursachen.
• Auch die Aufnahme reizender Substanzen wie Toxine oder Gifte kann eine Darmentzündung hervorrufen.
• Nebenwirkungen von Medikamenten sowie Virus- und bakterielle Infektionen zählen ebenfalls zu den möglichen Ursachen.
• Darmparasiten wie Spulwürmer, Hakenwürmer oder Bandwürmer und Protozoeninfektionen, beispielsweise durch Giardia, kommen ebenso in Betracht.
• Physikalische Reizstoffe, etwa durch Traumata wie Bisswunden nahe des Afters oder verschluckte Fremdkörper (zum Beispiel Knochen oder Nadeln), können den After oder den unteren Darmtrakt (Rektum oder Dickdarm) direkt schädigen.
• Weitere Ursachen sind Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts wie Tumoren, Rektumpolypen oder ein Rektumprolaps.
• Auch Erkrankungen der Analdrüsen, darunter Analbeutelabszesse, können zu Blutungen in den Analbeuteln führen, die am After oder im Kot sichtbar sind.

Wie häufig kommt eine Blutung aus dem After vor?

Blutungen aus dem After kommen bei Katzen eher selten vor.

Symptome einer Blutung aus dem Anus bei Katzen

Katzenbesitzer sollten die Toilettengewohnheiten ihrer Katze aufmerksam beobachten, denn Veränderungen bei Kot oder Urin können auf eine Erkrankung hindeuten.

Das Hauptsymptom einer Blutung aus dem After ist, wie der Name bereits sagt, frisches oder teilweise verdautes Blut, das aus dem After austritt. Dieses kann in der Katzentoilette sichtbar sein – entweder auf oder um den Kot herum – oder als Blut auf der Haut, wenn man den Schwanz anhebt und die Stelle genauer untersucht.

Zusätzlich zu den Blutungen können auch folgende Symptome auftreten:

• Durchfall oder Auswurf von geleeartigem Schleim
• Tenesmus (Anspannung beim Stuhlgang)
• Erhöhter Drang oder Häufigkeit des Stuhlgangs
• Unfälle zB außerhalb der Katzentoilette oder innerhalb der Katzenklappe (überrascht auf dem Weg nach draußen zum Stuhlgang)
• In einigen Fällen kann es zu vermehrten Blähungen kommen
• Andere Anzeichen einer Krankheit wie Lethargie, Mattigkeit, Schwäche oder Gewichtsverlust können auftreten

Diagnose von Blutungen aus dem Anus

Wenn Ihre Katze aus dem After blutet, sollten Sie sie umgehend zum Tierarzt bringen. Dieser wird gegebenenfalls folgende Untersuchungen und Maßnahmen einleiten.

1. Detaillierte Anamnese

Ihr Tierarzt wird mit Ihnen alle Aspekte des Gesundheitszustands Ihrer Katze besprechen, nach Hinweisen auf die Ursache der Blutung suchen und dabei besonders das Verdauungssystem in den Fokus nehmen.

Er wird Fragen zum Impfstatus, Appetit, zur Ernährung (einschließlich verabreichter Nahrungsergänzungsmittel), zum Parasitenprogramm, zum Kontakt mit anderen Katzen sowie zu den Toilettengewohnheiten stellen.

Gibt es weitere Anzeichen für Verdauungsprobleme, wie etwa Erbrechen? Außerdem wird das Verhalten Ihrer Katze genau erfragt: Zeigt sie Schmerzen beim Stuhlgang? Wie sieht der Kot aus – normal geformt oder eher als Durchfall?

Handelt es sich um eine kleine Menge Blut oder macht das Blut den Großteil des Stuhls aus? Ist es reines Blut oder ist auch Eiter dabei?

Es kann hilfreich sein, den Kot Ihrer Katze zu fotografieren und eine Probe zum Tierarzt mitzubringen.

Eine wichtige Frage ist dabei: Welche Art von Blut wurde am After beobachtet?

• Frisches, hellrotes Blut deutet darauf hin, dass die Blutung im unteren Darmtrakt (Dickdarm oder Rektum) nahe dem After liegt.
• Dunkler gefärbtes Blut, das an Kaffeesatz oder schwarzen Teer erinnert, weist auf verdautes Blut hin und lässt vermuten, dass die Blutung weiter oben im Verdauungstrakt – etwa im Dünndarm – begonnen hat.

2. Körperliche Untersuchung

Ihr Tierarzt wird Ihre Katze gründlich untersuchen. Dazu gehören die Kontrolle von Maul und Zähnen, das Abtasten des Bauches, das Abhören von Brust und Bauch mit dem Stethoskop sowie eine sorgfältige Untersuchung des Afters und der umliegenden Bereiche.

Manchmal wird auch die Beschaffenheit des Kotabsatzes am Thermometer nach der Temperaturmessung geprüft – denn bei Blutungen aus dem After können neben Blut auch Kot, Schleim oder Gelee sichtbar sein.

Zusätzlich wird die Farbe des Zahnfleisches überprüft: Blasses Zahnfleisch kann auf starken Blutverlust oder sogar auf innere Blutungen hinweisen – ähnlich wie das sichtbare Blut am After.

3. Routinemäßige Blutuntersuchungen, Urinanalyse und Stuhlanalyse

Nach der körperlichen Untersuchung wird Ihr Tierarzt wahrscheinlich weitere Untersuchungen anordnen, um die Ursache der Blutung aus dem After zu ermitteln. Häufig beginnt dies mit einer Blutuntersuchung, die ein komplettes Blutbild (Hämatologie) sowie biochemische Profile umfasst.

Diese Tests geben Auskunft darüber, ob Ihre Katze grundsätzlich gesund ist und keine inneren Erkrankungen wie Leber- oder Nierenprobleme vorliegen. Außerdem helfen sie, den Flüssigkeitshaushalt zu beurteilen, da Dehydrierung bei Blutungen aus dem After häufig vorkommt. Zudem können sie zeigen, ob Ihre Katze durch den Blutverlust eine Anämie entwickelt hat.

Wie bei vielen anderen kranken Katzen gehört auch bei Blutungen aus dem After eine Urinanalyse zur allgemeinen Untersuchung dazu.

Die Stuhlanalyse umfasst meist eine Standard-Flotation zur Parasitenbestimmung, eine gefärbte Zytologie zum Nachweis von Parasiten und Bakterien sowie die Untersuchung auf abnormale Blutzellen.

Zusätzlich kann eine PCR-Analyse des Stuhls durchgeführt werden, um gezielt nach bestimmten Krankheitserregern zu suchen, die Blutungen aus dem After verursachen können.

4. Spezielle Blutuntersuchungen

Spezielle Tests wie die Bestimmung von Folsäure und Vitamin B12 (Cobalamin) können durchgeführt werden, da diese Werte bei entzündlichen Darmerkrankungen (IBD) verändert sein können und so Blutungen aus dem After verursachen können.

Auch der Schilddrüsenhormonspiegel wird insbesondere bei älteren Katzen überprüft.

Ihr Tierarzt kann zudem spezielle Bluttests auf Virusinfektionen wie das Feline Leukämievirus (FeLV) und das Feline Immundefizienzvirus (FIV) empfehlen, da diese mit der Ursache der Blutungen in Verbindung stehen können und eine frühzeitige Erkennung wichtig ist.

5. Weitere Tests

• Röntgenaufnahmen des Bauchraums können erstellt werden, um andere Ursachen für die Symptome Ihrer Katze auszuschließen – etwa Fremdkörper oder Blockaden im Verdauungstrakt – und um ungewöhnliche Kotansammlungen im Dickdarm bei Verstopfung zu erkennen.
• Ein Ultraschall hilft dabei, die Struktur der Bauchorgane zu beurteilen und sicherzustellen, dass alles normal ist. Dabei können auch Details des unteren Darms wie die Dicke der Dickdarmwand oder mögliche Wucherungen untersucht werden.
• Zur Beurteilung des allgemeinen Gesundheitszustands kann zudem der Blutdruck gemessen werden.
• Eine Endoskopie ermöglicht eine genaue Untersuchung der inneren Schleimhaut des Dickdarms. Sie dient dazu, physische Schäden wie Risse im Rektum oder Strikturen und Knoten zu erkennen. In einigen Fällen kann dabei auch eine Biopsie entnommen werden, um eine endgültige Diagnose zu stellen – etwa wenn ein Tumor im unteren Darmbereich vermutet wird.

Ihr Tierarzt wird Sie darüber informieren, welche speziellen Untersuchungen in Ihrem Fall sinnvoll und notwendig sind.

Behandlung

Katzen mit Blutungen aus dem After benötigen gegebenenfalls eine spezielle Ernährung.

Allgemeine Behandlungen

Bei leichten Fällen von Blutungen aus dem After kann eine allgemeine Behandlung gegen Magen-Darm-Reizungen ausreichen, ohne dass umfangreiche Untersuchungen nötig sind. Diese Therapie kann Folgendes umfassen:

• Eine milde, leicht verdauliche Diät – wie etwa eine spezielle „Magen-Darm-Diät“ – über 24 bis 48 Stunden kann bei leichten Blutungen und ansonsten gesundem Zustand der Katze erste Unterstützung bieten.
• Zur Behandlung von Parasiten, die Blutungen im unteren Darmbereich verursachen können, werden Wurmmittel wie Fenbendazol oder Pyrantel eingesetzt.
• Probiotika können helfen, den unteren Darm wieder mit gesunden Bakterien zu besiedeln, da diese eine wichtige Rolle bei den Verdauungsprozessen spielen.
• Gelegentlich wird ein Versuch mit Antibiotika wie Metronidazol unternommen, das sowohl entzündungshemmend als auch antibakteriell wirkt. Aufgrund der vorsichtigen Anwendung von Antibiotika wird heute jedoch oft zunächst eine Ernährungstherapie in Kombination mit Probiotika empfohlen, bevor Antibiotika zum Einsatz kommen.
• Um Nahrungsmittelallergien oder -unverträglichkeiten auszuschließen, die eine starke Entzündungsreaktion mit möglichen Darmblutungen verursachen können, kann eine spezielle Diät in Betracht gezogen werden.

Arten von Spezialdiäten

Rindfleisch, Weizen und Mais gehören zu den häufigsten Allergieauslösern bei Katzen.

Als geeignete Diäten kommen „neuartige Proteindiäten“ infrage – das sind Futtersorten mit Proteinen, denen die Katze wahrscheinlich noch nie begegnet ist, wie bestimmte Fischarten oder ungewöhnliches Fleisch wie Wild.

Eine weitere Möglichkeit sind hydrolysierte Diäten. Dabei wird eine Proteinquelle wie Soja, Reis oder Kartoffeln im Herstellungsprozess in kleinere Proteinbestandteile (hydrolysiert) zerlegt. So sind diese Diäten gut verdaulich und haben ein sehr geringes allergenes Potenzial.

Alternativ sprechen manche Katzen mit schweren entzündlichen Darmerkrankungen, die zu Blutungen aus dem After führen, gut auf Diäten mit hoch fermentierbaren Ballaststoffen wie Fructooligosacchariden an (auch präbiotische Diäten genannt). Diese fördern „gute“ Bakterien und hemmen einige „schlechte“ Bakterien.

Lösliche Ballaststoffe wie Flohsamen können zusätzlich zur normalen Nahrung gegeben werden, um die Stuhlkonsistenz zu verbessern.

Spezifische Behandlungen

Wenn eine Katze mit Blutungen aus dem After nicht auf die allgemeine Behandlung anspricht, sind oft weiterführende Untersuchungen erforderlich – dazu gehört auch eine Biopsie, um die genaue Ursache der Blutungen festzustellen.

Die Biopsien können zum Beispiel spezifische Entzündungszellen in der Dickdarmwand nachweisen und so Diagnosen wie lymphozytär-plasmazytische, eosinophile, neutrophile oder granulomatöse Enteritis ermöglichen.

Wird die zugrunde liegende Ursache festgestellt, kann eine gezielte Behandlung eingeleitet werden.

Bei Blutungen aus dem After, die durch eine entzündliche Darmerkrankung verursacht werden – also wenn Entzündungszellen im unteren Darm nachgewiesen werden – kommen häufig entzündungshemmende oder immunsuppressive Medikamente wie Kortikosteroide oder stärkere Immunsuppressiva zum Einsatz.

Erkrankungen der Analdrüsen werden je nach Ursache gezielt behandelt, beispielsweise durch Spülungen und/oder Antibiotika bei Infektionen.

Wenn eine Verengung im unteren Darmbereich durch Strikturen vorliegt, kann diese mittels Ballondilatation erweitert werden.

Auch andere Erkrankungen, wie Tumore – beispielsweise Lymphome – können durch eine Biopsie diagnostiziert werden und erfordern möglicherweise eine Operation, Chemotherapie oder weitere Behandlungsmethoden.

Hausmittel

Eine milde, leicht verdauliche Diät – wie etwa eine spezielle „Magen-Darm-Diät“ – über 24 bis 48 Stunden kann erste Hilfe leisten, wenn nur geringe Blutspuren vorhanden sind und die Katze ansonsten gesund wirkt.

Monitoring und Prognose

Viele Ursachen für Blutungen aus dem After sind vorübergehend und können behandelt sowie gelindert werden.

Ihr Tierarzt wird Sie zu den erforderlichen Folgemaßnahmen beraten. Grundsätzlich ist es wichtig, Ihr Tier genau auf weitere Anzeichen von Blutungen aus dem After zu beobachten, um sicherzustellen, dass die Genesung gut verläuft.

Die Prognose bei den meisten Fällen von Afterblutungen ist sehr gut. Bei Vorliegen eines Tumors kann die Situation jedoch anders sein.

Fazit

Blutungen aus dem After treten bei verschiedenen Erkrankungen des unteren Darms bei Katzen häufig auf. In sehr leichten Fällen reicht oft eine einfache Behandlung aus. Besteht das Problem jedoch weiterhin oder wirkt die Katze zusätzlich krank, sollte umgehend ein Tierarzt aufgesucht werden.

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