Uveitis bei Katzen: Ursachen, Symptome und Behandlung​

Uveitis ist eine Erkrankung, bei der die inneren Strukturen des Auges (die Uvea) entzündet sind. Uveitis bei Katzen kann durch ein Augenproblem, wie einen Kratzer am Auge, oder als Folge einer systemischen Erkrankung, wie einer Infektion, verursacht werden.

Die Behandlung einer Uveitis bei Katzen erfordert eine längere Therapie mit entzündungshemmenden Mitteln, kann aber je nach zugrunde liegender Ursache auch andere Medikamente umfassen. Zu den häufigsten Komplikationen einer chronischen Uveitis zählen sekundäres Glaukom und Sehverlust.

Was ist Uveitis bei Katzen?

Uveitis ist eine Entzündung an der Innenseite des Augapfels, die den als Uvea bezeichneten Teil des Auges betrifft, zu dem die Iris, der Ziliarkörper und die Aderhaut gehören. Die Uvea sorgt für die Hauptblutversorgung des Augeninneren und erstreckt sich von der vorderen Augenkammer bis zur Rückseite des Auges direkt unter der Netzhaut.

Die Hauptaufgaben der Uvea sind:

• Produktion von Kammerwasser: Die klare Flüssigkeit in der vorderen Augenkammer wird Kammerwasser genannt. Diese Flüssigkeit enthält Nährstoffe für wichtige Teile des Auges, wie die Linse und die Hornhaut.
• Entfernung unerwünschter Materialien: Alle unerwünschten Zellen oder Materialien sowie die natürlichen Nebenprodukte des Stoffwechsels im Auge werden im Kammerwasser gesammelt und aus dem Auge abgeleitet.
• Halten Sie den Augendruck normal: Der Druck im Auge ist ein Gleichgewicht zwischen der Produktion von Kammerwasser und dem Abfluss der Flüssigkeit aus dem Auge. Der Abfluss aus der vorderen Augenkammer erfolgt durch ein mikroskopisches, spezielles Abflusssystem an der Basis der Iris (dem farbigen Teil des Auges).

Uveitis richtet im Auge verheerende Schäden an und führt zu Schwellungen des Gewebes, einer verminderten Fähigkeit zur Kammerwasserproduktion und Undichtigkeit der Blutgefäße. Normalerweise ist das Kammerwasser in der Vorderkammer sehr klar, was für das Sehen wichtig ist.

Wenn sich eine Uveitis entwickelt, gelangen Entzündungszellen wie weiße Blutkörperchen und Proteine in die Kammerflüssigkeit und verursachen eine Trübung oder Eintrübung der Flüssigkeit – dies ist das typische Anzeichen einer Uveitis und wird als Kammerwasserschub bezeichnet. Wenn die Uveitis schwerwiegend ist, kann sich in der vorderen Kammer tatsächlich Blut und/oder Eiter bilden.

Eine Uveitis kann nur die vordere Augenkammer betreffen (vordere Uveitis), oder den hinteren Teil des Auges (hintere Uveitis). Wenn die Entzündung auch die Netzhaut betrifft, spricht man von Chorioretinitis.

Ursachen von Uveitis bei Katzen

Die Ursachen einer Uveitis bei Katzen sind vielfältig und gehen entweder auf eine Augenerkrankung oder eine systemische Erkrankung des Auges zurück.

Eine Uveitis bei Katzen kann durch eine Augenerkrankung oder eine systemische Erkrankung des Auges verursacht werden.

Zu den Augenerkrankungen bei Katzen, die eine Uveitis verursachen, gehören:

• Hornhautgeschwüre und Infektionen
• Kataraktbildung
• Trauma des Auges (stumpfe oder durchdringende Verletzung)
• Primärer Augenkrebs (Neoplasie)
  • Diese Krebsarten entwickeln sich zuerst im Inneren des Auges, oft in der Uvea
  • Die Mehrzahl dieser Augentumore bei Katzen sind bösartig, das heißt, sie wachsen nicht nur im Auge, sondern breiten sich auch außerhalb des Auges in andere Körperteile aus (Metastasierung).
  • Zu den häufigsten Arten von primären Augentumoren bei Katzen gehören:
    • Felines diffuses Irismelanom (FDIM)
    • Posttraumatisches okuläres Sarkom bei Katzen (FPTOS)

Zu den systemischen Erkrankungen, die bei Katzen eine Uveitis verursachen, gehören:

Immunvermittelte Uveitis

Dies ist die häufigste Form der Uveitis bei Katzen. Sie macht 60 % der Fälle von Uveitis aus, die nicht durch ein anderes Augenproblem verursacht werden. Diese Art der Uveitis wird auch „idiopathische Uveitis“ genannt und hat keine zugrunde liegende Ursache für die Entzündung. Bei Katzen mittleren bis höheren Alters entwickelt sie sich häufig zu einer chronischen Form der Uveitis.

Infektionen

Verschiedene Arten von Infektionen können bei Katzen eine schwere Uveitis verursachen.

• Bakterien
  • Bartonellose (Infektion durch Bartonellen )
• Viral
  • Felines infektiöses Peritonitis -Coronavirus (FIP)
  • Felines Immundefizienz-Virus (FIV)
  • Felines Leukämievirus (FeLV)
• Pilz
  • Blastomykose
  • Kokzidiomykose
  • Kryptokokkose
  • Histoplasmose
• Toxoplasmose (Infektion durch Toxoplasma gondii)

Ausbreitung des Krebses auf das Auge

Die Uvea ist ein beliebter Ort für die Ausbreitung von Krebs, da sie eine so gute Blutversorgung hat. Lymphome sind die am häufigsten auftretende Krebsart, die sich auf das Auge ausbreitet und bei Katzen eine Uveitis verursacht. 

Symptome einer Uveitis bei Katzen

Wenn bei Ihrer Katze eine Uveitis auftritt, bemerken Sie möglicherweise einige der folgenden klinischen Anzeichen:

• Schielen
• Zerreißen
• Hochgezogenes drittes Augenlid mit eingesunkenen Augen
• Scharren oder Reiben des Auges
• Rötung oder Trübung des Auges
• Lichtempfindlichkeit
• Verminderte Sehkraft oder Verlust der Sehkraft

Wenn Ihre Katze Symptome einer Uveitis zeigt, sollte sie von einem Tierarzt untersucht werden. Es wird eine vollständige körperliche Untersuchung durchgeführt, um Anzeichen einer körperlichen Erkrankung wie Fieber oder geschwollene Lymphknoten festzustellen. Ihr Tierarzt empfiehlt möglicherweise eine Untersuchung, um die Ursache der Uveitis zu ermitteln.

Zu den üblichen Tests bei Katzen mit Uveitis gehören:

• Routinemäßige Blutuntersuchung
• FeLV/FIV-Test
• Andere Tests auf Infektionskrankheiten, abhängig von Ihrer geografischen Region (wie etwa Bartonella, Toxoplasma gondii oder Pilzinfektionen)
• Röntgen- oder Ultraschalluntersuchungen zur Krebssuche

Eine Augenuntersuchung bestätigt die Diagnose einer Uveitis. Ihr Tierarzt empfiehlt möglicherweise eine Überweisung an einen Tieraugenarzt für eine detaillierte mikroskopische Untersuchung des Auges und erweiterte Augentests.

Zu den Befunden einer Augenuntersuchung bei Uveitis gehören:

• Rötung der Augenschleimhäute
• Trübung der Hornhaut (Hornhautödem)
• Trübung der Flüssigkeit in der vorderen Augenkammer (Kammerwassertrübung)
• Verklumpung weißer Blutkörperchen an der Innenseite der Hornhaut (keratische Präzipitate)
• Eiter in der vorderen Augenkammer (Hypopyon)
• Blut in der vorderen Augenkammer (Hyphäma)
• Rötung oder Verfärbung der Iris
• Kleinere Pupille als das andere Auge (Miosis)
• Missgestaltete Pupille
• Trübung der hinteren Augenkammer (Glaskörper)
• Blutungen im Glaskörper
• Netzhautblutungen
• Netzhautablösung
• Sehnervenentzündung (Optikusneuritis)

Zu den Augenuntersuchungen gehören ein Fluorescein-Farbstofftest zur Erkennung von Hornhautgeschwüren und eine Messung des Augendrucks, die sogenannte Tonometrie. Die Tonometrie ist ein sehr wichtiger Test zur Diagnose einer Uveitis, da ein typisches Testergebnis ein niedriger Augeninnendruck (IOD; Augendruck) ist.

Darüber hinaus kann sich aus einer chronischen oder schlecht behandelten Uveitis ein sekundäres Glaukom entwickeln, das durch die Messung eines erhöhten Augeninnendrucks diagnostiziert wird.

Behandlung von Uveitis bei Katzen

Die Behandlung einer Uveitis bei Katzen umfasst mehrere Medikamente, die normalerweise 2-4 Wochen oder länger verabreicht werden.

Zur Behandlung einer Uveitis werden verschiedene Medikamente eingesetzt, von denen einige auf das Auge und andere oral verabreicht werden. Meistens werden diese Medikamente 2-4 Wochen oder länger benötigt, je nach Ursache der Uveitis.

Das wichtigste Medikament ist ein entzündungshemmendes Mittel, unabhängig von der Ursache der Uveitis. Entzündungshemmende Medikamente können als lokale Augenmedikamente und oral verabreicht werden und können entweder Kortikosteroide oder nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAID) sein.

Zu den häufig verwendeten Optionen gehören:

• Kortikosteroid-Augentropfen:
  • Prednisolonacetat 1 %
  • Dexamethason 0,1 %

• NSAID-Augentropfen:
  • Ketorolac 0,5 %
  • Diclofenac 0,1%
  • Flurbiprofen 0,03 %

Kortikosteroide sind die am häufigsten eingesetzten systemischen Medikamente zur Behandlung von Uveitis bei Katzen.

Wichtig ist, dass bei Katzen Prednisolon verwendet werden sollte, da sie Prednison nicht verstoffwechseln. Bei idiopathischer Uveitis, der häufigsten Form, ist oft eine Prednisolon-Therapie mit abnehmender Dosis über Wochen bis Monate erforderlich.

NSAIDs werden bei älteren Katzen im Allgemeinen nicht empfohlen, da das Risiko einer Nierenschädigung besteht. Einige Arzneimittel, wie Robenacoxib (Onsoir ®), sind jedoch für die kurzfristige Anwendung bei gesunden Katzen zugelassen.

Atropin ist ein Augenmedikament, das die Pupille erweitert. Die Pupillenerweiterung ist bei der Behandlung einer Uveitis wichtig, um sowohl die durch die ungewöhnlich kleine Pupille (Miosis) verursachten Schmerzen zu lindern als auch das Risiko von Komplikationen durch die Uveitis wie Narbenbildung und Verwachsungen im Auge (hintere Synechie genannt), Katarakt und sekundäres Glaukom zu verringern.

Wenn sich ein sekundäres Glaukom entwickelt, sind Augentropfen zur Senkung des Drucks erforderlich.

Wenn der Uveitis eine Infektion zugrunde liegt, können andere Medikamente erforderlich sein, wie Antibiotika oder Antimykotika, oder eine Chemotherapie zur systemischen Krebsbehandlung. Wenn sich im Auge ein primärer Krebs entwickelt hat, wird normalerweise eine Enukleation (Operation zur Augenentfernung) und Biopsie empfohlen, bevor sich der Krebs ausbreiten kann.

Abschluss

Uveitis bei Katzen ist eine Entzündung der inneren Strukturen des Auges und hat meist keine zugrunde liegende Ursache (idiopathische Uveitis). Die Behandlung umfasst normalerweise verschiedene Arten von Medikamenten wie Entzündungshemmer, Antibiotika und Atropin zur Erweiterung der Pupille, hängt aber letztendlich von der zugrunde liegenden Ursache ab.

Um das Risiko von Komplikationen der chronischen Uveitis wie sekundärem Glaukom und Verlust des Sehvermögens zu verringern, kann eine monatelange Therapie notwendig sein.