Was ist eine Biopsie und wann könnte Ihre Katze sie benötigen?

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Bei einer Biopsie wird eine Probe von Zellen oder Geweben aus dem Körper entnommen und ausgewertet, um einen Krankheitsprozess zu verstehen. Biopsien werden sowohl bei Menschen als auch bei Haustieren, einschließlich Katzen, durchgeführt.

Wenn Ihr Tierarzt eine Biopsie für Ihr Haustier empfohlen hat, sind Sie möglicherweise nervös oder unsicher, was Sie erwartet. Wenn Sie jedoch verstehen, was eine Biopsie beinhaltet, können Sie Ihre Nervosität lindern und sich und Ihre Katze auf den Eingriff vorbereiten.

Was ist eine Biopsie?

Bei einer Biopsie handelt es sich um eine entnommene Gewebe- oder Zellprobe, die unter dem Mikroskop untersucht wird. Konsam Loonprom / Shutterstock.com

Manchmal kann Ihr Tierarzt Biopsieproben auswerten, manchmal ist jedoch die Hilfe eines Veterinärpathologen erforderlich, der mit seinen spezielleren Fähigkeiten und Kenntnissen dem Tierarzt dabei hilft, zu verstehen, welche Art von Prozess im Körper abläuft.

Dr. Allison Gerras, Assistenzärztin für Veterinärpathologie an der Michigan State University, beschreibt ihr Interesse an der Katzenpathologie folgendermaßen: „Ich liebe es einfach, mir etwas im Detail anzuschauen und es dann auf die Zell- und Molekularebene herunterzubrechen, um zu sehen, was die Zellen tun und wie man das mit dem Rest des Tieres in Verbindung bringen kann“, sagte sie.^[1]

Tierärzte benötigen Biopsien, um eine genauere Antwort zu erhalten und die richtige Behandlung zu veranlassen. „Ich helfe Tierärzten und Besitzern gerne dabei, Antworten zu finden und herauszufinden, was mit ihrem Haustier los ist“, sagte Dr. Gerras. „Es macht mir Freude, ihnen eine Prognose geben und sie in die richtige Richtung weisen zu können, damit das Tier die bestmögliche Behandlung erhält.“

Wenn die meisten Menschen an Biopsien denken, denken sie an die Entnahme einer Gewebeprobe. Wenn eine Gewebeprobe entnommen und zur Auswertung eingeschickt wird, nennt man das Histopathologie (Histo – Gewebe, Pathologie – Krankheitsforschung).^[2]

Wie bereits erwähnt, ist eine Biopsie jedoch eine Entnahme von Zellen oder Geweben aus dem Körper. Nach dieser Definition kann eine Biopsie technisch gesehen eine Entnahme von Zellen aller Art umfassen, einschließlich der Entnahme von Blut, die für eine Vielzahl von Testarten verwendet werden kann und als Flüssigbiopsie bezeichnet werden kann.

Eine Feinnadelaspiration, also die Entnahme ausschließlich von Gewebezellen aus einem betroffenen Bereich mittels kleiner Nadel und Spritze, kann nach dieser Definition ebenfalls als Biopsie betrachtet werden.

In diesem Artikel konzentrieren wir uns hauptsächlich auf Gewebebiopsien, die zur Histopathologie eingeschickt werden. Dazu gehören Situationen, in denen eine Gewebebiopsie am hilfreichsten ist, Techniken zur Entnahme von Gewebeproben, der Ablauf und was zu erwarten ist.

Arten von Gewebebiopsien

Eine Biopsiestanze ist ein Werkzeug, das ein Tierarzt zur Entnahme einer Gewebebiopsieprobe verwenden kann. Peter Sobolev / Shutterstock.com

Erstens gibt es mehrere Kategorien von Gewebebiopsien, die entnommen werden können. Diese werden danach kategorisiert, wie viel Gewebe entnommen wird und wie es entnommen wird.

Inzisionsbiopsie: Bei einer Inzisionsbiopsie wird ein kleines Stück Gewebe aus einem größeren Bereich entnommen. Bei diesem Bereich kann es sich um eine Masse oder einen Tumor handeln, oder es kann sich um ein Organ wie die Niere, Leber oder Milz handeln.

Inzisionsbiopsien werden hauptsächlich verwendet, um entweder nach Krankheiten zu suchen (insbesondere nach Organen) oder um festzustellen, welcher Prozess bei einer größeren Masse oder einem Tumor auftritt. Die Diagnose durch eine Inzisionsbiopsie kann dabei helfen, zu bestimmen, welcher Behandlungsansatz (z. B. medikamentöser oder chirurgischer Eingriff) das beste Ergebnis liefert.

Inzisionsbiopsien werden häufig mit einem Skalpell oder einer chirurgischen Schere aus einem Bereich entnommen.

Nadelbiopsien: Eine Feinnadelaspirationsbiopsie ist eine weitere Art der Inzisionsbiopsie, bei der ein langes Biopsienadelinstrument (wie ein Tru-Cut) verwendet wird, um eine Gewebeprobe zu entnehmen. Diese werden am häufigsten verwendet, um Biopsien aus dem Bauchinneren zu entnehmen, entweder während einer Bauchoperation oder unter Ultraschallkontrolle. ^[5]

Ein spezielles Biopsieinstrument mit einer Nadel kann auch zur Entnahme von Knochenmarkproben verwendet werden. Nadelbiopsien haben die Einschränkung, dass sie sehr lange Proben sein können, aber einen sehr schmalen Durchmesser haben. Die größte ist normalerweise eine Nadel der Stärke 14.

Exzisionsbiopsie: Bei einer Exzisionsbiopsie wird normalerweise der gesamte betroffene Bereich entfernt. Wenn bei Ihrer Katze beispielsweise ein ganzer Hauttumor oder eine ganze Masse entfernt und an ein Labor geschickt wird, handelt es sich um eine Exzisionsbiopsie.

Ziel von Exzisionsbiopsien ist oft die Suche nach einer Heilung für eine Erkrankung wie beispielsweise einen Tumor oder eine Wucherung und gleichzeitig die Suche nach Informationen über die Erkrankung und die Frage, ob eine weitere Behandlung erforderlich ist.

Stanzbiopsie: Eine Stanzbiopsie ist eine Art Inzisions- oder Exzisionsbiopsie mit einer Biopsiestanze. Eine Biopsiestanze ist ein Instrument mit einer kreisförmigen Klinge, mit der ein kleines, kreisförmiges Gewebestück entnommen wird.

Stanzbiopsien werden am häufigsten zur Diagnose von Hauterkrankungen oder Hauttumoren verwendet, manchmal aber auch, um während einer Operation kleine Proben zu entnehmen. Ihre Einschränkung ist ihre geringe Größe, wobei die größte typischerweise einen Durchmesser von 8 Millimetern hat. Bei sehr kleinen Hauttumoren kann eine Stanzbiopsie verwendet werden, um eine Exzisionsbiopsie zu entnehmen, indem die gesamte Masse zur Untersuchung entfernt wird.^[6]

Gewebebiopsie vs. Feinnadelaspiration

Dies ist ein häufiger Grund zur Verwirrung bei Tierbesitzern, wenn sie sehen, wie ihr Tierarzt mit einer Nadel und einer Spritze eine Probe einer Wucherung oder Masse entnimmt.

Bei einer Feinnadelaspiration handelt es sich um ein Verfahren, bei dem mithilfe einer kleinen Nadel und einer Spritze Zellen aus einer betroffenen Stelle abgesaugt werden.

Feinnadelaspirationen (FNAs) sind häufig der erste Schritt zur Beurteilung eines Tumors. Sie sind weniger invasiv als eine Gewebebiopsie und erfordern häufig keine Sedierung oder Anästhesie.

Wenn eine FNA-Probe entnommen und ausgewertet wird, nennt man das eine ^[3]-Zytologie („Zyt“ bedeutet Zellen und „ologie“ bedeutet Untersuchung von).

Diese werden zwar häufig entnommen, haben aber den Nachteil, dass sie im Vergleich zu einer Gewebebiopsie möglicherweise weniger genau sind.

Vorbereitung auf eine Biopsie

Die für eine Biopsie erforderliche Vorbereitung hängt davon ab, wie invasiv der Eingriff ist und welche Art von Eingriff erforderlich ist. Wenn nur eine lokale Blockade erforderlich ist, ist möglicherweise überhaupt keine Vorbereitung erforderlich, da die Katze während des gesamten Eingriffs wach ist. Es ist dennoch wichtig, die Anweisungen Ihres Tierarztes zu befolgen, da Sie Ihre Katze für den Eingriff möglicherweise für ein paar Stunden abgeben müssen.

Wenn eine Sedierung erforderlich ist, kann eine Blutuntersuchung erforderlich sein oder auch nicht. Dies hängt davon ab, wie kurz die Biopsie voraussichtlich dauern wird und aus welchem Bereich die Probe entnommen wird. Ihr Tierarzt kann Sie anweisen, Ihrer Katze 12 bis 24 Stunden vorher nichts zu essen oder zu trinken zu geben.

Wenn eine Anästhesie erforderlich ist, ist vorher oft ein vollständiger Bluttest erforderlich. Ihr Tierarzt muss wissen, ob die Anästhesie sicher ist. 24 Stunden Fasten ist vor jedem Anästhesieverfahren ebenfalls sehr üblich.

Zusätzlich zu den regulären Laboruntersuchungen kann auch eine zusätzliche Untersuchung erforderlich sein, um die Fähigkeit des Körpers zur Blutgerinnung zu überprüfen. Komplikationen wie Blutungen sind möglich. Dies gilt insbesondere, wenn eine Leberbiopsie durchgeführt wird.

Sobald alle Voruntersuchungen abgeschlossen sind und Ihre Katze für den Eingriff freigegeben wurde, befolgen Sie die Anweisungen Ihres Tierarztes, wann Sie am Tag des Eingriffs mit Ihrer Katze eintreffen sollen.

Das Biopsieverfahren

Die Art des für eine Biopsie erforderlichen Verfahrens kann je nach Art der benötigten Gewebeprobe unterschiedlich sein. Da bei der Entnahme einer Gewebebiopsie tatsächlich Gewebe herausgeschnitten werden muss, ist es wichtig, dass die Katze dies nicht spürt.

Zur Entnahme einer Gewebebiopsie können drei verschiedene Verfahren eingesetzt werden. Ihr Tierarzt weiß am besten, welcher Ansatz erforderlich ist.

Lokalanästhetikum

Ein Lokalanästhetikum ist ein injizierbares Medikament, das einen kleinen Bereich um die Injektionsstelle herum betäubt. Beispiele hierfür sind Lidocain und Bupivacain. Ein Lokalanästhetikum oder ein „lokaler Block“ kann zur Durchführung einer Biopsie verwendet werden.

Zu den Vorteilen zählen:

• Niedrigere Verfahrenskosten
• Eliminiert das Risiko einer Sedierung oder Anästhesie

Es gibt jedoch auch Einschränkungen, darunter:

• Die Biopsiestelle muss auf der Haut liegen (eine Biopsie von etwas im Körperinneren kann auf diese Weise nicht durchgeführt werden)
• Die zu biopsierende Masse oder die Biopsiestelle muss sehr klein sein (normalerweise ein Zentimeter oder weniger im Durchmesser)
• Eine Katze muss äußerst ruhig, leicht zu handhaben und ruhig bleiben

Sedierung

Die Sedierung ist eine Stufe unter der Vollnarkose. Bei der Sedierung wird ein Beruhigungsmittel injiziert, das die Katze sehr müde und weniger reaktionsfähig macht, sie aber nicht vollständig einschläft. In Verbindung mit der Sedierung kann ein Lokalanästhetikum verwendet werden.

Zu den Vorteilen der Sedierung gehören:

• Linderung des Stresses durch Fixierung/Handhabung während des Eingriffs
• Die Kosten des Eingriffs sind immer noch niedriger als bei einer Narkose
• Es kann ein etwas größerer Bereich beprobt oder Gewebe entnommen werden als bei der alleinigen Verwendung einer lokalen Blockade.

Zu den Nachteilen zählen:

• Eine Sedierung ist möglicherweise weniger risikobehaftet als eine Narkose, birgt aber dennoch einige medikamentenbedingte Risiken
• Einschränkungen bei der Biopsiestelle (normalerweise können nur Hautbereiche beprobt werden)

Vollnarkose

Obwohl es für manche Tierbesitzer verständlicherweise beängstigend ist, ist für einige Eingriffe, darunter auch einige Arten von Biopsien, eine Vollnarkose erforderlich. Generell ist immer dann eine Narkose erforderlich, wenn eine größere Masse oder Wucherung auf der Haut chirurgisch entfernt werden muss. Dies gilt auch für alle Eingriffe im Bauchraum.

Zu den Vorteilen zählen:

• Keine Schmerzen oder Beschwerden während des Eingriffs
• Ermöglicht invasivere Biopsiestellen wie in der Brust, im Bauch und im Mund
• Ermöglicht die Aufnahme größerer Biopsieproben (einschließlich der chirurgischen Entfernung ganzer Massen oder Wucherungen)

Zu den Nachteilen zählen:

• Narkoserisiko
• Vor der Narkose ist oft eine Blutuntersuchung erforderlich
• Anästhesieverfahren verursachen die höchsten Kosten bei Biopsien

Was Sie nach einer Biopsie erwartet

Nach einigen Biopsieverfahren kann ein Elisabethanischer Kragen oder ein einteiliger Anzug erforderlich sein, um einen heilenden Einschnitt zu schützen. gorra / Shutterstock.com

Heilung

Die Heilungszeit hängt von der Art des durchgeführten Eingriffs und der benötigten Gewebeprobenmenge ab. Im Folgenden wird der Heilungsprozess für verschiedene Biopsieverfahren beschrieben.

Ultraschallgesteuerte Nadelbiopsie (z. B. mit einem ^[5]Tru-Cut): Die Biopsiestelle heilt von selbst sehr gut. Die Narkosedauer ist bei dieser Art von Biopsieverfahren normalerweise sehr kurz, oft weniger als eine Stunde. Die meisten Katzen erholen sich schnell.

Es kann bis zu 24 Stunden dauern, bis die Narkose vollständig nachlässt, vorausgesetzt, alles andere ist normal. Nach jedem Krankenhauseingriff kann es vorkommen, dass sich eine Katze ein oder zwei Tage lang versteckt und nicht sozial ist. Auf der anderen Seite können manche Katzen bedürftiger und anhänglicher sein und lieber mehr Zeit mit Ihnen verbringen als sonst.

Stellen Sie in beiden Fällen sicher, dass andere normale Dinge erledigt werden, wie z. B. das Rauskommen zum Essen und Trinken und die Benutzung der Katzentoilette.

Ein Anruf, eine E-Mail oder eine SMS von der Tierarztpraxis am Tag nach einer Narkose ist üblich. Wenn Sie jedoch 24 Stunden nach dem Eingriff noch Bedenken haben, wenden Sie sich an den Tierarzt.

Entfernung von Wucherungen oder Bauchoperation: Bei jeder Operation, bei der ein Schnitt von mehr als einem Zentimeter erforderlich ist, sollten Sie Anweisungen für eine sorgfältige Überwachung in den nächsten 10 bis 14 Tagen mit nach Hause nehmen. Dies ist die Zeit, die die Haut zum Heilen benötigt. Entweder ein elisabethanischer Kragen (Kegel) oder ein einteiliger Anzug können erforderlich sein, um den Schnitt vor Lecken, Beißen oder Kratzen zu schützen.

Sorgen Sie dafür, dass Ihre Katze ruhig bleibt und sperren Sie sie häufig in einen kleineren Raum, etwa ein kleines Schlafzimmer oder Badezimmer, um zu verhindern, dass sie herumläuft und auf Möbel und von ihnen herunter springt.

Sedierungsverfahren: Die Erholung von der Sedierung dauert normalerweise kürzer als von der Narkose. In vielen Fällen sind nur ein oder zwei Stunden erforderlich, aber bei manchen Katzen können noch mehrere Stunden danach Verhaltensänderungen auftreten.

Stanzbiopsie: Diese kann je nach Ort, Anzahl der Biopsien und anderen Faktoren entweder unter Sedierung oder Narkose durchgeführt werden. Die Probengröße für Stanzbiopsien ist sehr klein, daher ist die Heilungszeit oft kürzer als bei der Entfernung größerer Wucherungen oder bei Bauchoperationen. Die Heilung dieser kleinen Bereiche kann nur bis zu einer Woche dauern.

Erhalten der Biopsieergebnisse Ihrer Katze

So sieht eine von einem Pathologen vorbereitete Biopsieprobe unter dem Mikroskop aus. David A Litman / Shutterstock.com

Bis die histopathologischen Ergebnisse einer Gewebebiopsie vorliegen, dauert es oft etwa eine Woche. In einer Zeit, in der wir es gewohnt sind, Informationen so schnell zu erhalten, kann es schwierig sein, so lange Geduld aufzubringen. Die Verarbeitung von Gewebeproben braucht jedoch Zeit.

Wenn ein Pathologe eine Probe entnimmt, muss das Gewebe selbst vorbereitet und in dünne Stücke bis hinunter zu einer einzelnen Zellschicht geschnitten werden, damit der Pathologe sie unter dem Mikroskop betrachten kann.^[4]

Knochenbiopsien können länger als eine Woche dauern, da zunächst alle Mineralien entfernt werden müssen, bevor das Gewebe weiterverarbeitet werden kann. Es ist nicht ungewöhnlich, dass diese Biopsieergebnisse zwei oder sogar drei Wochen dauern.

Wenn die Ergebnisse vorliegen, erhält Ihr Tierarzt einen Bericht vom Pathologen, der die Probe verarbeitet und untersucht hat. Der Biopsiebericht ist oft sehr technisch. Wenn er Sie kontaktiert, fungiert Ihr Tierarzt als eine Art Übersetzer für die Informationen. Die wichtigsten Details, die Ihr Tierarzt Ihnen mitteilen wird, sind:

• Welche Art von Prozess findet statt? (Entzündung, Infektion, Krebs usw.)
• Wenn das Gewebe von einer Masse stammt, ist diese Masse bösartig (krebsartig) oder gutartig?
• Wenn das Gewebe von einer Masse stammt, wurde die Masse mit vollständigen Rändern entfernt (umfassten alle Ränder der Probe mindestens einen dünnen Rand aus normalem Gewebe, was darauf hinweist, dass die Masse vollständig entfernt wurde)?

Was Ihnen ein histopathologischer Bericht nicht sagt, ist, welche Schritte Sie mit den Informationen unternehmen sollen. Wenn Ihr Tierarzt den Bericht mit Ihnen bespricht, wird er Ihnen Empfehlungen für die nächsten Schritte geben.

Dies kann eine medikamentöse Behandlung, ein chirurgischer Eingriff oder die Überweisung an einen Fachtierarzt bedeuten. Eine Überweisung an einen Tieronkologen ist beispielsweise sehr häufig, wenn ein Biopsiebericht darauf hinweist, dass es sich bei einer Masse oder einem Tumor um eine bösartige Krebsform handelt und eine weitere spezialisierte Behandlung erforderlich wäre.