Stomatitis bei Katzen: Ursachen, Symptome und Behandlung

Was ist Stomatitis bei Katzen?

„Stoma“ ist das griechische Wort für „Mund“, daher bedeutet Stomatitis bei Katzen „Entzündung des Stomas“, „Entzündung der Mundhöhle“ oder „Entzündung des Mundes und der Lippen“.

Entzündungen führen zu Rötungen, Wärme, Schmerzen, Schwellungen und einem Verlust der normalen Funktion. Genau dies passiert mit der Mundschleimhaut einer Katze, wenn eine Stomatitis vorliegt.

Stomatitis ist in der Regel eine chronische (langfristige) Erkrankung, die mit einer Entzündung des Zahnfleisches (der „Gingiva“, daher „Gingivitis“) beginnt und sich allmählich auf andere Teile der Mundschleimhaut ausweitet. Aus diesem Grund wird oft der Begriff „chronische Gingivostomatitis bei Katzen“ verwendet, der eine langfristige Entzündung des Zahnfleisches und des Mundes beschreibt.

Häufig kommt es gleichzeitig zu Entzündungen weiterer Bereiche der Mundhöhle:

• Unter Faucitis versteht man eine Entzündung der kaudalen Mundschleimhaut – also des Gewebes im hinteren Mundbereich hinter den Prämolaren und Backenzähnen.
• Unter Pharyngitis versteht man eine Entzündung des Rachenraums, also des hintersten Bereichs im Mund.

Diese verschiedenen Ausdrücke beziehen sich alle auf dieselbe Grunderkrankung: eine Entzündung einiger oder aller Schleimhäute, die die Mundhöhle und den oberen Rachenraum auskleiden, und insbesondere des weichen Gewebes, das die Zähne umgibt.

Alle oben genannten Erkrankungen verursachen bei der betroffenen Katze Unbehagen.

Ursachen von Stomatitis bei Katzen

Die Mundschleimhaut kommt mit einer Vielzahl von reizenden Substanzen und potenziellen Allergenen sowie physikalisch scheuernden Substanzen (z. B. in der Nahrung oder in Gegenständen, die in den Mund genommen und gekaut werden) in Kontakt. All diese Stoffe können eine Entzündung der Mundschleimhaut hervorrufen.

Normalerweise können die Abwehrkräfte des Körpers diese Herausforderung erfolgreich bewältigen und die Mundschleimhaut gesund halten. Manchmal kann es jedoch aus verschiedenen Gründen zu einem von zwei negativen Ergebnissen kommen.

• Eine unzureichende Immunreaktion kann zur Vermehrung von Krankheitserregern (wie Bakterien oder Viren) führen und so die Entzündungen verstärken.
• Eine überaktive Immunreaktion kann als Reaktion auf eine ansonsten harmlose Belastung eine erhebliche Entzündung hervorrufen.

Die zugrunde liegende Ursache einer Stomatitis bei Katzen lässt sich oft nicht genau feststellen, zu den häufigsten Ursachen zählen jedoch die folgenden.

Bakterielle Infektionen

Im Maul von Katzen mit Stomatitis finden sich häufig pathogene (krankheitserregende) Bakterien. Diese können die primäre Ursache sein, die Bakterien können aber auch eine sekundäre Komplikation darstellen und eine mildere Form der Entzündung verschlimmern, die durch eine andere primäre Ursache ausgelöst wurde.

Virusinfektionen

Die Katzengrippeviren verursachen bei Katzen häufig Niesen, Husten und Nasen-/Augenausfluss, werden aber auch mit Stomatitis in Verbindung gebracht.

Das feline Calicivirus (FCV) ist eine häufige Ursache für Stomatitis bei Katzen, und manchmal wird auch das feline Herpesvirus (FHV) in Betracht gezogen. Zwei weitere Viren, das feline Leukämievirus (FeLV) und das feline Immundefizienzvirus (FIV), könnten ebenfalls beteiligt sein, aber ihre Rolle ist nicht eindeutig, und ihre Auswirkungen sind wahrscheinlich eher darauf zurückzuführen, dass sie das Immunsystem der Katze beeinträchtigen, als dass sie direkt an der Entzündung der Mundschleimhaut beteiligt sind.

Immunerkrankung

Bei einer Entzündung der Mundhöhlenschleimhaut kann es sich manchmal um eine Art immunvermittelte Autoimmunerkrankung handeln, d. h. um eine Überreaktion des Immunsystems auf normale Einflüsse wie Bakterien und Giftstoffe, die sich in der Bildung von Zahnbelag (Plaque) befinden. Plaque ist der klebrige, halbflüssige Film aus aufgelösten Speiseresten und Schleim, der sich nach dem Essen auf den Zähnen bildet.

Bleibt der Zahnbelag an Ort und Stelle, mineralisiert er, was zur Bildung von Zahnstein führt. Dabei handelt es sich um eine feste, braune Substanz, die sich ansammelt und eine größere Oberfläche für weiteren Zahnbelag bildet. Dadurch können sich noch mehr Bakterien und Giftstoffe ansammeln und das Problem verschlimmern.

Mangelnde Zahnhygiene ist eine der Hauptursachen für die Entstehung von Gingivitis und Parodontitis (Entzündung der Zahnstrukturen), die wiederum zu einer umfassenderen Stomatitis führen können.

Andere spezifische Ursachen

Eine Entzündung der Mundschleimhaut kann durch eine Reihe anderer Probleme ausgelöst werden, darunter direkte physikalische Reizungen (Verzehr reizender Stoffe oder bestimmter Pflanzen), Stoffwechselprobleme, die zu systemischen Erkrankungen führen (z. B. Nierenversagen), und ein Versagen des Immunsystems.

Symptome einer Stomatitis bei Katzen

Zu den klinischen Anzeichen einer Stomatitis zählen Mundgeruch (übel riechender Atem), Schwierigkeiten beim Fressen (Dysphagie), Pfotenbewegungen am Maul, verminderter Appetit, Sabbern, Blutungen aus dem Maul, Schmerzen im Maul (z. B. bei Untersuchung oder Berührung des Mauls), Gewichtsverlust und ein allgemein ungepflegtes Erscheinungsbild (eine Katze mit Stomatitis kann bei der Körperpflege Beschwerden haben, was zu einem ungepflegten, schlecht gepflegten Fell führt). Bei einer Untersuchung des Mauls erscheinen die Mundschleimhäute gerötet, geschwollen und schmerzhaft, und es können Geschwüre vorhanden sein.

Die submandibulären Lymphknoten können vergrößert sein (Lymphadenopathie). Das Problem tritt am häufigsten bei erwachsenen oder mittelalten Katzen auf, aber bei einigen Rassen (wie Maine Coon, Siamkatzen, Perserkatzen und Abessinierkatzen) kann juvenile Gingivitis bei Katzen unter drei Jahren auftreten.

Wie geht ein DVM-Tierarzt bei einem Fall von Stomatitis vor?

1. Detaillierte Anamnese

Ihr Tierarzt wird jeden Aspekt des Zustands Ihrer Katze besprechen und ihren allgemeinen Gesundheitszustand überprüfen. Es gibt eine Reihe verschiedener möglicher Ursachen für Stomatitis, und diese sorgfältige Anamnese wird dazu beitragen, die Ursache genau zu bestimmen.

Dabei spielen viele Faktoren eine Rolle: Beispielsweise sind ältere Katzen anfälliger für bestimmte Probleme als jüngere Katzen, freilaufende Katzen sind anfälliger für manche Probleme als reine Hauskatzen und so weiter.

Eine Ernährungsgeschichte ist wichtig: Welches Katzenfutter frisst Ihre Katze? Wurde vor Kurzem mit einem neuen Futter begonnen? Bekommt sie Nahrungsergänzungsmittel? Nimmt sie Medikamente? Gibt es andere Faktoren, die ihr Verdauungssystem beeinträchtigen könnten? Uriniert die Katze normal? (Katzenbesitzer sollten das Verhalten ihres Haustiers in der Katzentoilette immer genau beobachten).

2. Körperliche Untersuchung

Bei einer tierärztlichen Untersuchung werden das Maul und die Zähne Ihrer Katze genau untersucht.

Ihr Tierarzt wird nicht nur das Ausmaß der Entzündung in der Mundhöhle feststellen, sondern auch den Körper Ihrer Katze gründlich untersuchen, sie überall abtasten und auf Anomalien achten. Dazu gehört normalerweise auch, dass er die Temperatur der Katze misst, ihren Brustkorb mit einem Stethoskop abhört und die Katze wiegt.

3. Routinemäßige Blut- und Urintests

Es ist sehr wahrscheinlich, dass Ihr Tierarzt Blutuntersuchungen durchführen wird, einschließlich der üblichen diagnostischen Tests wie Hämatologie (ein komplettes Blutbild oder CBC) und biochemische Profile (einschließlich Leber- und Nierenenzyme, Elektrolyte und Bilirubin). Einfache Urintests können ebenfalls durchgeführt werden.

Diese Art der Untersuchung wird als Mindestdatenbasis bezeichnet und wird durchgeführt, um die meisten kranken Katzen zu untersuchen, unabhängig von den Krankheitsanzeichen. Die Ergebnisse können hilfreiche Hinweise auf die Art der Ursache der Stomatitis geben.

4. Spezielle Blutuntersuchungen

Ihr Tierarzt empfiehlt möglicherweise spezielle Blutuntersuchungen, beispielsweise auf bestimmte Virusinfektionen wie das Feline Leukämievirus (FeLV) und das Feline Immundefizienzvirus (FIV), da es schwerwiegende Folgen hat, wenn Ihre Katze auf eine dieser Infektionen positiv getestet wird.

5. Zusätzliche Tests

Wenn der Verdacht auf eine systemische Erkrankung besteht, können allgemeine Screening-Tests wie Röntgenaufnahmen oder Ultraschall empfohlen werden.

Zahnröntgenaufnahmen können auch gemacht werden, um den Gesundheitszustand der Zähne zu beurteilen, insbesondere um die Zahnwurzeln zu untersuchen und Läsionen zu identifizieren, die auf Zahnresorption hinweisen, was bedeuten kann, dass bestimmte Zähne gezogen werden müssen. Zahnprobleme wie diese sind oft mit Zahnfleischentzündungen verbunden, die dann zu Stomatitis führen können.

Um pathogene Bakterien auszuschließen, kann eine Kultur von Abstrichen aus den betroffenen Bereichen empfohlen werden.

In manchen Fällen ist eine Biopsie der entzündeten Mundschleimhaut empfehlenswert, um die genaue Art der Entzündung besser zu bestimmen.

6. Überweisung an einen Facharzt

Stomatitis kann komplex sein und erfordert die Beratung eines Tierarztes.

In seltenen Fällen empfiehlt Ihr örtlicher Tierarzt möglicherweise eine Überweisung an einen Facharzt für Tiermedizin oder Zahnmedizin, um eine noch detailliertere Überprüfung der Diagnose und Behandlung der Stomatitis zu ermöglichen.

So behandeln Sie Zahnfleischentzündungen bei Katzen

Das Hauptziel eines Behandlungsplans besteht zunächst darin, die Ursache der Stomatitis bei der jeweiligen Katze zu diagnostizieren. Erst wenn diese Ursache ermittelt wurde, kann eine geeignete Behandlung eingeleitet werden.

Wenn der Verdacht besteht, dass die Zähne einer Katze betroffen sind, ist häufig eine professionelle Zahnbehandlung unter Vollnarkose erforderlich, um die erforderlichen Zahnextraktionen, die Entfernung von Zahnstein und Plaque sowie eine Zahnreinigung einschließlich Polieren der Zahnoberflächen durchzuführen. Anschließende zahnärztliche Betreuung zu Hause ist unerlässlich.

Obwohl es extrem klingt, kann es sein, dass der Tierarzt die Extraktion bestimmter bleibender Zähne oder sogar die vollständige Entfernung des Gebisses, einschließlich der Eckzähne, empfiehlt. In manchen Fällen ist dies möglicherweise die einzige Lösung für schwere Fälle.

Katzenbesitzern kommt dies oft übertrieben radikal vor, jedoch konzentriert sich die Entzündung der Mundschleimhaut häufig auf den Zahnfleischsaum, also die Verbindung zwischen Zähnen und Zahnfleisch, und stellt eine entzündliche Reaktion auf die Plaquebildung auf der Zahnoberfläche dar. Wenn die Zähne entfernt werden, wird die Plaque dauerhaft beseitigt, und die Zahnfleischentzündung heilt oft vollständig ab.

Katzenbesitzer ziehen häufig eine medikamentöse Behandlung der Stomatitis vor, die jedoch oft nicht so effektiv ist wie eine vollständige Zahnextraktion. Das Risiko von Nebenwirkungen bei den verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten sollte mit dem Tierarzt besprochen werden.

• Zur Bekämpfung einer aktiven pathologischen bakteriellen Komponente des Problems können Antibiotika angezeigt sein. Häufig verwendete Mittel sind Clindamycin, Amoxicillin, Doxycyclin oder Metronidazol. Ihr Tierarzt wird jedoch die für Ihre Katze am besten geeignete Wahl treffen, und diese Mittel sind nicht in jedem Fall erforderlich.
• Manchmal werden Kortikosteroide eingesetzt, um die Entzündung zu lindern. Auch hier gilt, dass sie nicht immer angezeigt sind und die Entscheidung darüber Ihrem Tierarzt obliegt.
• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) werden gelegentlich aufgrund ihrer entzündungshemmenden und schmerzlindernden Wirkung eingesetzt.
• In einigen Fällen können auch entzündungshemmende Medikamente wie Cyclosporin zum Einsatz kommen.
• Die orale oder injizierbare Verabreichung von Omega-Interferon kann dazu beitragen, die Immunreaktion zu modifizieren.
• In bestimmten Fällen kann auch eine CO2-Lasertherapie zum Einsatz kommen.
• Auf die Mundschleimhaut aufgetragenes Rinderlactoferrin kann die Fähigkeit bakterieller Krankheitserreger verringern, Mundkrankheiten zu verursachen.
• Goldsalze, die als intramuskuläre Injektionen verabreicht werden, können dabei helfen, ein überaktives Immunsystem zu modulieren.
• In einigen Fällen kann auch eine Stammzellentherapie in Erwägung gezogen werden.

So verhindern Sie Stomatitis bei Katzen

Eine gute Mundhygiene wird für alle Katzen empfohlen.

• Eine hochwertige, hypoallergene Ernährung (mit hochwertigen Proteinen aus möglichst wenigen Quellen) kann helfen, die Belastung der Mundhöhle durch Reizstoffe und allergene Substanzen, die Entzündungen auslösen können, zu verringern.
• Eine Nahrungsergänzung mit Omega-3- und Omega-6-Fettsäuren kann die Entzündungsreaktion reduzieren. Auch lokale Mundhygieneprodukte, die die Plaquebildung verringern (z. B. solche mit Chlorhexidin oder andere), können hilfreich sein.
• Eine gute Zahnpflege zu Hause (z. B. Zähneputzen mit Zahnpasta und/oder regelmäßige Verwendung von Zahnpflegeprodukten, die das VOHC-Gütesiegel tragen) trägt wahrscheinlich ebenfalls dazu bei, eine optimale Mundgesundheit zu fördern und das Auftreten von Parodontitis zu verringern.