Nov 15, 2024 
Obwohl orale Tumore bei Katzen selten sind, können sie erhebliche Auswirkungen auf betroffene Katzen haben. Katzen können an verschiedenen Arten von Hirntumoren erkranken, die jeweils unterschiedliche klinische Symptome, Behandlungsüberlegungen und Prognosen aufweisen. Wie bei anderen Krebsarten erweitert eine rechtzeitige Erkennung die Palette der Behandlungsmöglichkeiten und verbessert die Gesamtergebnisse. Eine frühe Diagnose ist entscheidend, um wirksamere Interventionsmöglichkeiten zu bieten.
Ursachen
Wir kennen nicht immer die Ursache von Krebs, aber es wurden einige prädisponierende Faktoren für Plattenepithelkarzinome bei Katzen identifiziert. Dazu gehören das Leben in Raucherhaushalten, chronische Zahnprobleme wie Parodontitis, Katzen, die mit FeLV (Felines Leukämievirus) oder FIV (Felines Immundefizienzvirus) infiziert sind, haben möglicherweise ein höheres Risiko, Mundtumore zu entwickeln.
Katzen sind dem Rauch ausgesetzt, wenn er sich auf ihrem Fell absetzt und sie sich putzen. Sie sind wie der Kanarienvogel in der Kohlenmine, der uns die schädlichen Auswirkungen des Rauchens auf uns und unsere Haustiere zeigt.
Klinische Anzeichen von Mundtumoren bei Katzen
Wie beim Menschen können viele der klinischen Anzeichen von Mundkrebs Zahnerkrankungen ähneln. Aus diesem Grund wird Mundkrebs bei Katzen, Hunden und Menschen häufig bei zahnärztlichen Eingriffen diagnostiziert.
Zu den klinischen Anzeichen für Mundkrebs bei Katzen können eine Schwellung oder ein Tumor im Kiefer, Zahnverlust, Schmerzen im Mund (Appetitlosigkeit, Scharren mit der Pfote am Kiefer, Kopfscheu), Probleme beim Aufnehmen von Futter, Sabbern, Mundgeruch und Ausfluss aus dem Mund gehören.
Wenn eines dieser klinischen Anzeichen auftritt, sollte Ihre Katze von Ihrem Tierarzt untersucht werden. In vielen Fällen sollte ein zahnärztlicher Eingriff und/oder eine orale Biopsie geplant werden. Orale Tumore werden am häufigsten bei geriatrischen Katzen diagnostiziert.
Diagnose
Bei einer zahnärztlichen Behandlung können Röntgenaufnahmen des Kiefers gemacht werden, um die betroffenen Zähne und den Knochen zu beurteilen.
Tumore können Veränderungen am Kieferknochen verursachen. Meistens sieht es so aus, als ob der Knochen vom Tumor zerfressen worden wäre, manchmal kommt es jedoch auch zu einer Vermehrung des Knochengewebes.
Um einen Mundtumor endgültig zu diagnostizieren, ist letztlich eine Gewebebiopsie erforderlich. Der am häufigsten bei Katzen diagnostizierte Mundtumor ist das Plattenepithelkarzinom. Eine frühe Diagnose ist wichtig, da sie mehr Behandlungsmöglichkeiten bietet und Mundkrebs schmerzhaft ist. Je früher er also behandelt wird, desto besser.
Behandlungsplanung
Sobald die Diagnose Mundkrebs, wahrscheinlich Plattenepithelkarzinom, gestellt wurde, besteht der nächste Schritt darin, Tests durchzuführen, um das Ausmaß des Krebses zu bestimmen. Wenn eine Operation oder Bestrahlung Teil des Behandlungsplans ist, wird dies normalerweise einen CT-Scan beinhalten.
Mithilfe der CT wird das Ausmaß des Tumors selbst, der lokalen Lymphknoten und der Lunge beurteilt. In den meisten Fällen ist dieser Tumor lokal aggressiv, d. h., es handelt sich um einen invasiven Tumor an der Stelle, an der er entsteht.
Im Allgemeinen ist die Metastasierungsrate gering, aber dieser Tumor kann sich auf die lokalen Lymphknoten und die Lunge ausbreiten. Die Lymphknoten können untersucht werden, indem man mit einer Nadel eine Zellprobe entnimmt und sie zur Zytologie an das Labor schickt und/oder indem man sie chirurgisch entfernt.
Behandlungsmöglichkeiten
Die Behandlung von Mundtumoren bei Katzen ist vielfältig und hängt vom Ausmaß des Krebses ab.
Bei Patienten mit Tumoren im Oberkiefer oder Unterkiefer ohne Anzeichen einer Ausbreitung des Krebses ist eine Operation eine mögliche Behandlungsoption. Mithilfe des CT-Scans kann beurteilt werden, ob der Tumor operativ entfernt werden kann.
Die aggressive Natur des Tumors in Kombination mit der geringen Größe des Kiefers bei Katzen kann eine chirurgische Behandlung schwierig machen, insbesondere wenn die Diagnose erst spät gestellt wurde. Als Faustregel gilt, dass das Ziel der Operation darin besteht, Tumor und Knochen mit einem Rand von etwa 1 cm um den Tumor herum zu entfernen.
Dies bedeutet, dass ein Teil des Kieferknochens und der Zähne entfernt werden. Dies wird als Maxillektomie oder Mandibulektomie bezeichnet. Mithilfe der CT wird festgestellt, ob eine Operation möglich ist, und der chirurgische Eingriff geplant. Ziel der Operation ist es, den gesamten sichtbaren und tastbaren Krebs sowie einen Rand aus normalem Gewebe um den Tumor herum zu entfernen.
Dieses „normale“ Gewebe enthält mikroskopisch kleine eindringende Zellen rund um den Tumor. Ziel der Operation ist es, alle diese mikroskopischen Zellen zusammen mit dem Tumor zu entfernen, so dass keine Krebszellen zurückbleiben.
Die Operation sollte von einem Tierarzt mit Erfahrung in der Mundkrebschirurgie durchgeführt werden.
Zu den möglichen Komplikationen der Operation gehören:
- Blutung
- Schwellung
- Infektion
- Komplikationen an der Schnittfläche (die möglicherweise eine Revisionsoperation erforderlich machen)
- Anorexie
- Unvollständige Exzisionsränder und Tumorrezidiv.
Vor der Operation sollte die Blutgruppe der Katze überprüft werden und die Einrichtung, die die Operation durchführt, sollte darauf vorbereitet sein, bei Bedarf eine Bluttransfusion zu verabreichen.
Appetitlosigkeit oder Unfähigkeit zu fressen nach einer Mandibulektomie oder Maxillektomie kommt bei Hunden selten vor, ist bei Katzen jedoch sehr häufig. In den meisten Fällen wird während der Operation eine Speiseröhrensonde gelegt. Katzen müssen ausreichend ernährt und mit Flüssigkeit versorgt werden, damit sie nach der Operation besser heilen können.
Erholung
Eine Phase der Anorexie bei Katzen aus irgendeinem Grund kann auch zu Folgeerkrankungen wie Lebererkrankungen führen. Die Ernährungssonde erleichtert diesen Patienten auch die Verabreichung von Medikamenten nach einer Operation.
Die Fähigkeit und der Drang zu fressen nach einer Operation variieren je nach Patient und Ausmaß der Operation, aber Katzenbesitzer sollten darauf vorbereitet sein, sowohl die Fütterung als auch die Fellpflege ihrer Katzen für mindestens einen Monat zu übernehmen. Es wird einen kleinen Prozentsatz von Katzen geben, die nicht mehr selbstständig fressen oder sich putzen, und ihre Besitzer müssen sich lebenslang darum kümmern.
Die meisten Katzen müssen nach der Operation 1-3 Nächte im Krankenhaus bleiben, um sie zu unterstützen und die Schmerzen zu lindern. Die erste Woche nach der Operation erfordert viel Arbeit für den Besitzer und diese Patienten benötigen viel Aufmerksamkeit und Pflege.
Der entfernte Kieferabschnitt und die drainierenden Lymphknoten werden postoperativ zur histopathologischen Untersuchung an das Labor geschickt. Dies dient der Bestätigung der Diagnose, aber auch der Überprüfung, ob die Ränder oder Schnittkanten frei von Krebszellen sind.
Wenn die Ränder und Lymphknoten frei von Krebszellen sind, ist die Langzeitprognose ausgezeichnet. Bei Katzen mit unvollständigen Rändern kommt es häufig zu einem lokalen Rückfall, und diese Krankheit ist oft ihr lebensbegrenzendes Problem.
Bei Katzen mit Tumoren an der Zungenbasis, den Mandeln oder im Kiefer, die als nicht resezierbar erachtet werden, bei Katzen mit metastasierter Erkrankung oder bei Besitzern, die sich keiner chirurgischen Behandlung unterziehen möchten, kann eine Strahlentherapie eine linderndere Behandlungsoption darstellen.
Die Bestrahlungsprotokolle variieren je nach Einzelfall, aber häufig werden diese Fälle mit grob fraktionierter Strahlung behandelt, was bedeutet, dass sie 3-5 Strahlentherapiedosen erhalten. Leider ist die Langzeitprognose bei diesem Ansatz nicht günstig, die mediane Überlebenszeit beträgt etwa drei Monate.
Auch Palliativpflege ist für diese Katzen eine Option, wobei der Schwerpunkt auf Schmerzkontrolle und Lebensqualität liegt. Dazu können nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Opioide wie Buprenorphin , Antibiotika zur Behandlung eventueller Sekundärinfektionen und schmackhaftes Dosenfutter gehören.
Katzenbesitzer sollten die Lebensqualität genau überwachen. Dazu können Gewicht, normales Verhalten und der Appetit bzw. die Fähigkeit zu fressen gehören. Wenn die Lebensqualität nachlässt, sollten diese Katzen auf humane Weise eingeschläfert werden.
Prävention und Früherkennung
Das Wichtigste, was Sie tun können, um Plattenepithelkarzinomen bei Katzen vorzubeugen, ist, sie nicht dem Rauch auszusetzen. Bei Mundhöhlenkrebs bei Katzen und im Allgemeinen können Krebserkrankungen erfolgreicher behandelt werden, wenn sie frühzeitig erkannt werden. Daher sollten klinische Anzeichen oder Mundhöhlenkrebs so schnell wie möglich behandelt werden.
Wenn die klinischen Anzeichen einer Erkrankung in der Mundhöhle nach empirischen Behandlungen wie Antibiotika, Zahnreinigung oder Schmerztherapie fortschreiten, sollten so bald wie möglich zahnärztliche Röntgenaufnahmen und eine Biopsie durchgeführt werden.
Häufig gestellte Fragen
Wie lange kann eine Katze mit Mundkrebs leben?
Dies hängt von der Behandlung ab. Ohne Behandlung beträgt die mittlere Überlebenszeit weniger als 3 Monate. Mit Strahlentherapie beträgt die mittlere Überlebenszeit etwa 3 Monate. Mit einer Operation und sauberen Rändern können diese Katzen ihre natürliche Lebensspanne erreichen.
Welcher ist der häufigste Mundtumor bei Katzen?
Plattenepithelkarzinom.
Ist Mundkrebs bei Katzen schmerzhaft?
Wahrscheinlich ja, da Plattenepithelkarzinome dazu neigen, in die Knochen einzudringen.
Wie sieht ein Tumor im Maul einer Katze aus?
Dies kann wie eine rötliche Masse, eine Zahnerkrankung oder eine feste Schwellung aussehen. Alle Massen oder Schwellungen im Maul älterer Katzen sollten untersucht werden.
Boston SE, van Stee LL, Bacon NJ, Szentimrey D, Kirby BM, van Nimwegen S, Wavreille VA. Ergebnisse von acht Katzen mit oraler Neoplasie, die mit radikaler Mandibulektomie behandelt wurden. Vet Surg. 2020 Jan;49(1):222-232. doi: 10.1111/vsu.13341. Epub 2019 Nov 18. PMID: 31738456.
Gendler A, Lewis JR, Reetz J, Schwarz T. Computertomographische Merkmale von oralem Plattenepithelkarzinom bei Katzen: 18 Fälle (2002-2008). J Am Vet Med Assoc. 2010;236:319-325.
Fulton AJ, Nemec A, Murphy BG, Kass PH, Verstraete FJ. Risikofaktoren im Zusammenhang mit dem Überleben bei Hunden mit nichttonsillärem oralen Plattenepithelkarzinom 31 Fälle (1990-2010). J Am Vet Med Assoc. 2013;243(5):696-702.
Hayes AM, Adams VJ, Scase TJ, Murphy S. Überleben von 54 Katzen mit oralem Plattenepithelkarzinom in einer britischen Allgemeinpraxis. J Small Anim Pract. 2007;48(7):394-399.
Hutson CA, Willauer CC, Walder EJ, Stone JL, Klein MK. Behandlung von Plattenepithelkarzinomen des Unterkiefers bei Katzen mittels Mandibulektomie und Strahlentherapie: sieben Fälle (1987-1989). J Am Vet Med Assoc. 1992;20:777-781.
Northrup NC, Selting KA, Rassnick KM, et al. Ergebnisse bei Katzen mit oralen Tumoren, die mit Mandibulektomie behandelt wurden: 42 Fälle. J Am Anim Hosp Assoc. 2006;42:350-360.
Poirier VJ, Kaser-Hotz B, Vail D, Straw RC. Wirksamkeit und Toxizität eines beschleunigten hypofraktionierten Strahlentherapieprotokolls bei Katzen mit oralem Plattenepithelkarzinom. Vet Radiol Ultrasound. 2012;54:81-88.
Sabhlok A, Ayl R. Ergebnisse der palliativen Strahlentherapie bei Katzen mit oralem Plattenepithelkarzinom (1999-2005). Vet Radiol Ultrasound. 2014;55:565-570.
Soltero-Rivera MM, Krick EL, Reiter AM. Prävalenz regionaler und entfernter Metastasen bei Katzen mit fortgeschrittenem oralen Plattenepithelkarzinom: 49 Fälle (2005-2011). J Feline Med Surg. 2013;16(2):164-169.
