Orale Tumore bei Katzen: Ursachen, Symptome und Behandlung

Obwohl orale Tumore bei Katzen selten sind, können sie erhebliche Auswirkungen auf betroffene Tiere haben. Katzen können an verschiedenen Arten von Hirntumoren erkranken, die jeweils unterschiedliche klinische Symptome, Behandlungsmöglichkeiten und Prognosen aufweisen. Wie bei anderen Krebsarten verbessert eine frühzeitige Erkennung die Auswahl an Behandlungsmöglichkeiten und steigert die Erfolgsaussichten. Eine frühe Diagnose ist entscheidend, um effektivere Interventionen zu ermöglichen.

Ursachen

Die genaue Ursache von Krebs bei Katzen ist nicht immer bekannt, jedoch wurden einige prädisponierende Faktoren für Plattenepithelkarzinome identifiziert. Dazu gehören das Leben in Raucherhaushalten, chronische Zahnprobleme wie Parodontitis sowie Katzen, die mit FeLV (Felines Leukämievirus) oder FIV (Felines Immundefizienzvirus) infiziert sind, da diese möglicherweise ein höheres Risiko haben, Mundtumore zu entwickeln.

Katzen sind dem Rauch ausgesetzt, wenn dieser sich auf ihrem Fell absetzt und sie sich putzen. Sie fungieren ähnlich wie der Kanarienvogel in der Kohlenmine und zeigen uns die schädlichen Auswirkungen des Rauchens auf uns und unsere Haustiere.

Klinische Anzeichen von Mundtumoren bei Katzen

Wie beim Menschen können viele der klinischen Anzeichen von Mundkrebs bei Katzen Zahnerkrankungen ähneln. Aus diesem Grund wird Mundkrebs bei Katzen, Hunden und Menschen häufig bei zahnärztlichen Eingriffen entdeckt.

Zu den klinischen Anzeichen für Mundkrebs bei Katzen gehören eine Schwellung oder ein Tumor im Kiefer, Zahnverlust, Schmerzen im Mund (zum Beispiel Appetitlosigkeit, Scharren mit der Pfote am Kiefer, Kopfscheu), Probleme beim Fressen, Sabbern, Mundgeruch und Ausfluss aus dem Mund.

Wenn eines dieser klinischen Anzeichen auftritt, sollte Ihre Katze von einem Tierarzt untersucht werden. In vielen Fällen ist ein zahnärztlicher Eingriff und/oder eine orale Biopsie erforderlich. Orale Tumore werden am häufigsten bei älteren Katzen diagnostiziert.

Diagnose

Bei einer zahnärztlichen Behandlung können Röntgenaufnahmen des Kiefers gemacht werden, um die betroffenen Zähne und den Knochen zu beurteilen.

Tumore können Veränderungen am Kieferknochen verursachen. In den meisten Fällen sieht es so aus, als ob der Knochen durch den Tumor zerstört wurde, manchmal kommt es jedoch auch zu einer Vermehrung des Knochengewebes.

Um einen Mundtumor endgültig zu diagnostizieren, ist eine Gewebebiopsie erforderlich. Der am häufigsten bei Katzen diagnostizierte Mundtumor ist das Plattenepithelkarzinom. Eine frühe Diagnose ist entscheidend, da sie mehr Behandlungsmöglichkeiten eröffnet und Mundkrebs schmerzhaft ist. Je früher der Tumor behandelt wird, desto besser sind die Aussichten.

Behandlungsplanung

Sobald die Diagnose Mundkrebs, wahrscheinlich Plattenepithelkarzinom, gestellt wurde, besteht der nächste Schritt darin, Tests durchzuführen, um das Ausmaß des Krebses zu bestimmen. Wenn eine Operation oder Bestrahlung Teil des Behandlungsplans ist, wird dies in der Regel einen CT-Scan umfassen.

Mithilfe des CT-Scans wird das Ausmaß des Tumors selbst, der lokalen Lymphknoten und der Lunge beurteilt. In den meisten Fällen ist dieser Tumor lokal aggressiv, das heißt, er ist ein invasiver Tumor an der Stelle, an der er entsteht.

Im Allgemeinen ist die Metastasierungsrate gering, aber dieser Tumor kann sich auf die lokalen Lymphknoten und die Lunge ausbreiten. Die Lymphknoten können untersucht werden, indem man mit einer Nadel eine Zellprobe entnimmt und diese zur Zytologie an ein Labor schickt oder indem man sie chirurgisch entfernt.

Behandlungsmöglichkeiten

Die Behandlung von Mundtumoren bei Katzen ist vielfältig und hängt vom Ausmaß des Krebses ab.

Bei Patienten mit Tumoren im Oberkiefer oder Unterkiefer, ohne Anzeichen einer Ausbreitung des Krebses, ist eine Operation eine mögliche Behandlungsoption. Mithilfe des CT-Scans kann beurteilt werden, ob der Tumor operativ entfernt werden kann.

Die aggressive Natur des Tumors in Kombination mit der geringen Größe des Kiefers bei Katzen kann eine chirurgische Behandlung erschweren, insbesondere wenn die Diagnose erst spät gestellt wurde. Als Faustregel gilt, dass das Ziel der Operation darin besteht, den Tumor und den Knochen mit einem Rand von etwa 1 cm um den Tumor herum zu entfernen.

Dies bedeutet, dass ein Teil des Kieferknochens und der Zähne entfernt werden muss. Dieser Eingriff wird als Maxillektomie oder Mandibulektomie bezeichnet. Mithilfe des CT-Scans wird festgestellt, ob eine Operation möglich ist, und der chirurgische Eingriff wird entsprechend geplant. Ziel der Operation ist es, den gesamten sichtbaren und tastbaren Krebs sowie einen Rand aus gesundem Gewebe um den Tumor herum zu entfernen.

Dieses „normale“ Gewebe enthält mikroskopisch kleine, eindringende Zellen rund um den Tumor. Das Ziel der Operation ist es, alle diese mikroskopischen Zellen zusammen mit dem Tumor zu entfernen, um sicherzustellen, dass keine Krebszellen zurückbleiben.

Die Operation sollte von einem Tierarzt mit Erfahrung in der Mundkrebschirurgie durchgeführt werden.

Zu den möglichen Komplikationen der Operation gehören:

• Blutung
• Schwellung
• Infektion
• Komplikationen an der Schnittfläche (die möglicherweise eine Revisionsoperation erforderlich machen)
• Anorexie
• Unvollständige Exzisionsränder und Tumorrezidiv.

Vor der Operation sollte die Blutgruppe der Katze überprüft werden, und die Einrichtung, die die Operation durchführt, sollte darauf vorbereitet sein, bei Bedarf eine Bluttransfusion zu verabreichen.

Appetitlosigkeit oder die Unfähigkeit zu fressen nach einer Mandibulektomie oder Maxillektomie kommt bei Hunden selten vor, ist jedoch bei Katzen sehr häufig. In den meisten Fällen wird während der Operation eine Speiseröhrensonde eingelegt. Katzen müssen ausreichend ernährt und mit Flüssigkeit versorgt werden, damit sie nach der Operation besser heilen können.

Erholung

Eine Phase der Anorexie bei Katzen aus verschiedenen Gründen kann auch zu Folgeerkrankungen wie Lebererkrankungen führen. Die Ernährungssonde erleichtert es, diesen Patienten nach der Operation Medikamente zu verabreichen.

Die Fähigkeit und der Drang zu fressen nach einer Operation variieren je nach Patient und Ausmaß des Eingriffs. Katzenbesitzer sollten jedoch darauf vorbereitet sein, sowohl die Fütterung als auch die Fellpflege ihrer Katzen für mindestens einen Monat zu übernehmen. Es wird einen kleinen Prozentsatz von Katzen geben, die nicht mehr selbstständig fressen oder sich putzen, und ihre Besitzer müssen sich lebenslang darum kümmern.

Die meisten Katzen müssen nach der Operation 1-3 Nächte im Krankenhaus bleiben, um sie zu unterstützen und die Schmerzen zu lindern. Die erste Woche nach der Operation erfordert viel Arbeit für den Besitzer, da diese Patienten viel Aufmerksamkeit und Pflege benötigen.

Der entfernte Kieferabschnitt und die drainierenden Lymphknoten werden postoperativ zur histopathologischen Untersuchung an das Labor geschickt. Dies dient der Bestätigung der Diagnose und auch der Überprüfung, ob die Ränder oder Schnittkanten frei von Krebszellen sind.

Wenn die Ränder und Lymphknoten frei von Krebszellen sind, ist die Langzeitprognose ausgezeichnet. Bei Katzen mit unvollständigen Rändern kommt es häufig zu einem lokalen Rückfall, und diese Krankheit ist oft ihr lebensbegrenzendes Problem.

Bei Katzen mit Tumoren an der Zungenbasis, den Mandeln oder im Kiefer, die als nicht resezierbar erachtet werden, bei Katzen mit metastasierter Erkrankung oder bei Besitzern, die sich keiner chirurgischen Behandlung unterziehen möchten, kann eine Strahlentherapie eine lindernde Behandlungsoption darstellen.

Die Bestrahlungsprotokolle variieren je nach Einzelfall, aber häufig werden diese Fälle mit grob fraktionierter Strahlung behandelt, was bedeutet, dass sie 3-5 Strahlentherapiedosen erhalten. Leider ist die Langzeitprognose bei diesem Ansatz nicht günstig, und die mediane Überlebenszeit beträgt etwa drei Monate.

Auch Palliativpflege ist für diese Katzen eine Option, wobei der Schwerpunkt auf Schmerzkontrolle und Lebensqualität liegt. Dazu können nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Opioide wie Buprenorphin, Antibiotika zur Behandlung eventueller Sekundärinfektionen und schmackhaftes Dosenfutter gehören.

Katzenbesitzer sollten die Lebensqualität ihrer Tiere genau überwachen. Dazu zählen das Gewicht, das normale Verhalten sowie der Appetit und die Fähigkeit zu fressen. Wenn die Lebensqualität nachlässt, sollte in Erwägung gezogen werden, die Katze auf humane Weise einzuschläfern.

Prävention und Früherkennung

Das Wichtigste, was Sie tun können, um Plattenepithelkarzinomen bei Katzen vorzubeugen, ist, sie nicht dem Rauch auszusetzen. Bei Mundhöhlenkrebs und generell bei Krebserkrankungen können diese erfolgreicher behandelt werden, wenn sie frühzeitig erkannt werden. Daher sollten klinische Anzeichen oder Verdacht auf Mundhöhlenkrebs so schnell wie möglich behandelt werden.

Wenn die klinischen Anzeichen einer Erkrankung in der Mundhöhle nach empirischen Behandlungen wie Antibiotika, Zahnreinigung oder Schmerztherapie fortbestehen, sollten so bald wie möglich zahnärztliche Röntgenaufnahmen und eine Biopsie durchgeführt werden.