Gebärmutterentzündung bei Katzen (Pyometra): Ursachen, Symptome und Behandlung

In diesem Artikel werden Einzelheiten zur Pyometra bei weiblichen Katzen erläutert, einer häufigen und schwerwiegenden Infektion der Gebärmutter, die lebensbedrohlich sein kann. Ziel dieses Artikels ist es, Katzenbesitzern eine einfache und klare Erklärung zur Pyometra zu geben.

Was ist Pyometra?

Das Wort „Pyometra“ leitet sich vom griechischen Wort für Eiter oder Infektion (pyo) und Gebärmutter (metra) ab und bedeutet daher „Gebärmutterinfektion“ bzw. „Eiter oder Infektion in der Gebärmutter“ oder „infizierte Gebärmutter“.

Genauer gesagt handelt es sich bei der Erkrankung um eine massive Vergrößerung der Gebärmutter mit zystischer Vergrößerung der Drüsen in der Gebärmutterschleimhaut. In der erkrankten Gebärmutter sammelt sich eine eiterartige Flüssigkeit.

Das erste Stadium des Krankheitsverlaufs ist die zystische Endometriumhyperplasie (CEH). Dabei handelt es sich um frühe Veränderungen in der Gebärmutterwand, die die normale bakterielle Infektion der Gebärmutter weniger wirksam bekämpfen. Wenn der Gebärmutterhals während der Brunstphase des Brunstzyklus geöffnet ist, können Bakterien in die Gebärmutter gelangen.

Eine gesunde Gebärmutter kann mit dieser Infektion wirksam umgehen, während die Reaktion bei CEH weniger wirksam ist und sich dann im Laufe der Zeit eine Pyometra entwickelt.

Wie häufig ist Pyometra?

Pyometra kommt bei Katzen seltener vor als bei Hunden. Sie tritt bei etwa 20 % der unkastrierten Hündinnen auf, und obwohl die Schätzungen zur Häufigkeit bei Katzen variieren, kann sie bei etwa 3 – 5 % der unkastrierten Hündinnen auftreten.

Das durchschnittliche Diagnosealter liegt bei etwa fünf bis sieben Jahren und die Erkrankung tritt häufiger auf, wenn intakte weibliche Katzen älter werden.

Es kommt häufiger bei einigen Rassekatzen vor, darunter Sphynx , Sibirische Katze , Ocicat , Korat , Siamkatze , Ragdoll , Maine Coon und Bengalkatze .

Offensichtlich kann bei kastrierten Katzen keine Pyometra auftreten, wenn die Gebärmutter entfernt wurde (was bei der Kastration normalerweise der Fall ist). Eine Ausnahme hiervon ist die sogenannte „Stumpfpyometra“ – weitere Einzelheiten finden Sie weiter unten.

Stumpfpyometra

Gelegentlich können nach der Kastration einer Katze Reste von Eierstock- und Gebärmuttergewebe zurückbleiben. Dies kann zur Entwicklung einer sogenannten „Stumpfpyometra“ führen, bei der sich aus den Resten des Gebärmuttergewebes eine Pyometra entwickelt.

Diagnose, Behandlung und Prognose dieser Erkrankung sind dieselben wie bei einer normalen Pyometra. Der einzige erschwerende Faktor ist, dass die Diagnose möglicherweise nicht ganz oben auf der Liste steht, da angenommen werden kann, dass eine kastrierte Katze nicht anfällig für Pyometra sein sollte.

Wie bekommen Katzen eine Pyometra?

Ursache einer Pyometra sind anfängliche Veränderungen in der Struktur der Gebärmutterwand mit der Entwicklung von Zysten (zystische Endometriumhyperplasie oder CEM), die mit einem hohen Progesteronspiegel im Blut und dem Alter in Zusammenhang stehen.

Wenn der Gebärmutterhals während der Brunstphase des Brunstzyklus geöffnet ist und der Östrogenspiegel hoch ist, können Bakterien in die Gebärmutter gelangen. Eine normale, gesunde Gebärmutter kann diese Infektion wirksam bekämpfen, eine von CEH betroffene Gebärmutter reagiert jedoch weniger wirksam.

Während sich die Bakterien vermehren, reagiert das Immunsystem mit der Produktion großer Mengen einer Art weißer Blutkörperchen, den sogenannten Neutrophilen.

Diese Kombination aus Bakterien und Neutrophilen führt zur Bildung einer übelriechenden Flüssigkeit namens Eiter, die sich in der Gebärmutter ansammelt und als charakteristisches Merkmal dieser Erkrankung gilt.

Klinische Anzeichen werden normalerweise innerhalb von vier Wochen nach Beginn der Brunst sichtbar. Dies liegt zum einen daran, dass der Gebärmutterhals während der Brunst geöffnet ist und es zu einer bakteriellen Infektion der Gebärmutter kommen kann. Zum anderen liegt es daran, dass das Immunsystem aufgrund des Progesteronanstiegs nach der Brunst zu dieser Zeit weniger effektiv bei der Bekämpfung von Infektionen ist.

Symptome einer Pyometra bei Katzen

Zu den typischen Anzeichen einer Pyometra gehören:

• Polydipsie (übermäßiger Alkoholkonsum)
• Polyurie (übermäßiger Harndrang)
• Pyrexie (hohe Temperatur)
• Dumpfheit
• Anorexie oder Appetitlosigkeit
• Gewichtsverlust
• Eitriger oder blutiger Vaginalausfluss
• Aufgeblähter Bauch
• Schmerzhafter Bauch
• Eine vergrößerte Gebärmutter
• Erbrechen

Bei betroffenen Katzen entwickelt sich häufig eine systemische Sepsis, die zu Dehydration, Schwäche, Kollaps, Tachypnoe, Tachykardie, blassen Schleimhäuten und Herzrhythmusstörungen führt.

Es gibt zwei Haupttypen von Pyometra, je nachdem, ob der Gebärmutterhals (der Kanal zwischen Vagina und Gebärmutter) offen oder geschlossen ist.

• Eine geschlossene Pyometra (oder geschlossene Zervixpyometra) entsteht, wenn der Gebärmutterhals geschlossen ist und der eitrige Inhalt der Gebärmutter nicht ausgeschieden werden kann. Dies ist schwieriger zu diagnostizieren (es gibt keinen Ausfluss aus der Vulva) und möglicherweise gefährlicher, da der giftige Inhalt der Gebärmutter nicht ausgeschieden werden kann, was dazu führt, dass mehr Giftstoffe in den Blutkreislauf aufgenommen werden. Es besteht auch ein erhöhtes Risiko einer Gebärmutterruptur.
• Eine offene Pyometra (oder offene Gebärmutterhalspyometra) liegt vor, wenn der Gebärmutterhals offen ist und der eitrige Inhalt der Gebärmutter nach außen abfließen kann. An der Vulva ist ein eitriger Ausfluss zu sehen, was die Diagnose dieser Erkrankung erleichtert. Darüber hinaus bedeutet die Tatsache, dass der Eiter abfließt, dass sich weniger Giftstoffe in der Gebärmutter ansammeln und weniger Giftstoffe in den Körper aufgenommen werden, sodass Katzen weniger schwer erkranken können.

Ursachen von Pyometra bei Katzen

Ihr Tierarzt empfiehlt möglicherweise spezielle Bluttests für einige Virusinfektionen wie FeLV und FIV, da es erhebliche Folgen hat, wenn Ihre Katze positiv auf eine dieser Infektionen getestet wird.

Dies ist in erster Linie eine Erkrankung älterer Katzen: Die häufigste Ursache ist eine alters-, rasse- und hormonbedingte Degeneration der Gebärmutterwand, die zu einer zystischen Endometriumhyperplasie führt. Dadurch verringert sich die Fähigkeit der Gebärmutter, mit bakteriellen Infektionen fertig zu werden, was zur Ansammlung von Eiter führt.

Diagnose einer Pyometra

Wenn Ihr Tierarzt den Verdacht hat, dass Ihre Katze an einer Pyometra leidet, können die folgenden Schritte unternommen werden.

1. Detaillierte Anamnese

Ihr Tierarzt wird jeden Aspekt des Zustands und der allgemeinen Gesundheit Ihrer Katze mit Ihnen besprechen. Es gibt andere Ursachen für die gleichen Symptome wie bei einer Pyometra, und diese Krankengeschichte hilft dabei, die verschiedenen möglichen Ursachen zu unterscheiden.

2. Körperliche Untersuchung

Ihr Tierarzt wird Ihre Katze sorgfältig untersuchen und auf die oben aufgeführten Anzeichen einer Pyometra achten. Ihr Tierarzt wird außerdem den Brustkorb Ihrer Katze auskultieren (mit einem Stethoskop abhören), die Lunge abhören und die Herzfrequenz und die Geräusche Ihrer Katze beurteilen.

Dabei wird der Bauchraum abgetastet, auf Schmerzen und Schwellungen getastet und insbesondere nach einer möglichen Gebärmuttervergrößerung gesucht.

3. Routinemäßige Blutuntersuchungen

Es ist sehr wahrscheinlich, dass Ihr Tierarzt routinemäßige Blutuntersuchungen durchführt, einschließlich der üblichen diagnostischen Tests wie Hämatologie (Blutbild) und biochemische Profile. Typischerweise kann eine erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen (Leukozytose) mit einer sogenannten „Linksverschiebung“ (Neutrophilie) auftreten, obwohl diese in seltenen Fällen normal oder sogar reduziert sein kann (Leukopenie).

4. Spezielle Blutuntersuchungen

Ihr Tierarzt empfiehlt möglicherweise spezielle Bluttests für bestimmte Virusinfektionen wie FeLV und FIV , da ein positiver Befund bei Ihrer Katze schwerwiegende Folgen hat.

5. Weitere Tests

• Es können Röntgenaufnahmen gemacht werden: Oft ist eine vergrößerte Gebärmutter sichtbar.
• Eine Ultraschalluntersuchung kann empfehlenswert sein, da sie eine noch genauere Möglichkeit zur Visualisierung der Gebärmutter darstellt und auch eine nützliche Methode zur Erkennung von Komplikationen wie einer Bauchfellentzündung sein kann.
• Eine Urinanalyse kann empfohlen werden, um den Urin auf Blut, Protein und Glukose zu prüfen.
• Eine vaginale Zytologie kann empfohlen werden.

Ihr Tierarzt wird Sie beraten, welche detaillierten Untersuchungen notwendig sind.

Behandlung von Pyometra

• Die primäre Behandlung besteht in der chirurgischen Entfernung der Eierstöcke und der Gebärmutter (Ovariohysterektomie oder OHE, auch als Sterilisation oder Kastration bekannt).
• Normalerweise wird eine intravenöse Flüssigkeitstherapie (iv-Flüssigkeiten) durchgeführt, da Dehydration ein häufiges Symptom einer Pyometra ist und die Krankheit dadurch verschlimmert wird, weil die Beseitigung von Giftstoffen aus dem Kreislauf beeinträchtigt wird.
• Eine Antibiotika-Abdeckung ist unerlässlich, da bei einer Pyometra häufig sowohl eine lokale bakterielle Infektion als auch eine generalisierte Sepsis auftreten.
• Schmerzlinderung ist ein wichtiger Teil der Pflege
• Betroffene Katzen müssen nach der Operation in der Regel 48 bis 72 Stunden lang auf der Intensivstation bleiben.

Medizinische Behandlung

Bei jungen Zuchttieren, die nicht ernsthaft erkrankt sind, kann ein medizinischer Ansatz möglich sein, bei dem Prostaglandine verwendet werden, um die mit Eiter gefüllte Gebärmutter zu entleeren. Dieser Ansatz sollte ausführlich mit Ihrem Tierarzt besprochen werden, da erhebliche Nebenwirkungen des Medikaments auftreten können.

Monitoring und Prognose

• Die Erfolgsquote der Operation ist mit 92 – 95 % sehr hoch.
• Das Hauptrisiko besteht in einer Gebärmutterruptur, die die Überlebenschancen auf 50 % senkt.
• In etwa 20 % der Fälle können Komplikationen auftreten, darunter Harnwegsinfektionen, thromboembolische Erkrankungen, Sepsis und Wundinfektionen.
• Die Erfolgsquote eines ärztlichen Vorgehens liegt bei entsprechend ausgewählten Fällen bei über 90 %.

Fazit

Pyometra ist eine ernste Erkrankung der Gebärmutter, die unkastrierte weibliche Katzen betreffen kann. Wenn eine Katze tatsächlich an Pyometra erkrankt, ist eine sofortige tierärztliche Versorgung wichtig. Die Erkrankung kann durch eine Kastration vollständig verhindert werden, was einer der Gründe für die dringende Empfehlung zur routinemäßigen Kastration aller Katzen ist, die nicht zur Zucht bestimmt sind.