Zwerchfellhernie bei Katzen: Ursachen, Symptome und Behandlung

Zwerchfellrisse oder Zwerchfellhernien sind bei Katzen eine häufige und ernste Erkrankung. Zwerchfellrisse sind eine relativ häufige Verletzung bei Katzen nach traumatischen Ereignissen wie Verkehrsunfällen. Angeborene Zwerchfellhernien sind selten, kommen aber bei einigen Rassekatzen wie Himalaya- und Maine-Coon- Katzen häufiger vor.

Das Zwerchfell ist die dünne Schicht aus Muskeln und Bändern, die den Bauchraum vom Brustkorb trennt und den Bauchinhalt (Leber, Magen, Darm usw.) vom Brustinhalt (Lunge, Herz usw.) trennt.

Wenn eine Katze einen Zwerchfellriss oder eine Zwerchfellhernie erleidet, entsteht ein Loch im Zwerchfell, wodurch Bauchinhalt vom Bauch in den Brustkorb gelangen kann, sodass der Dünndarm und andere Strukturen in direkten Kontakt mit der Lunge kommen und deren normale Funktion negativ beeinflusst wird.

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Ursachen für Zwerchfellruptur oder Hernie

Es gibt zwei Arten von Zwerchfellhernien. Angeborene Zwerchfellhernien sind anatomische Defekte, die bei der Geburt vorhanden sind. Diese Hernien können komplex sein und sowohl den Herzbeutel (den Beutel um das Herz) als auch einen Defekt im Zwerchfell (eine peritoneoperikardale Hernie, technisch peritoneal-perikardiale Zwerchfellhernie oder PPDH genannt) betreffen.

Erworbene Zwerchfellhernien (auch Zwerchfellrupturen genannt) werden durch stumpfe Traumata verursacht, wie z. B. Verkehrsunfälle, Stürze aus großer Höhe oder einen Angriff durch ein anderes Tier. Wenn durch stumpfe Traumata plötzlich ein erhöhter Druck auf die Bauchhöhle entsteht, während die Kehlkopfklappe geschlossen ist, sodass das Tier keine Luft ausstoßen kann, wird der Bauchinhalt unter hohem Druck gegen das Zwerchfell gedrückt und der Zwerchfellmuskel reißt, wodurch ein Loch entsteht. Bauchorgane können dann in die Brusthöhle gelangen.

Wenn das Loch klein ist, kann es nur zu einer geringen Organbewegung kommen (z. B. kann ein Teil der Leber in die Brusthöhle gelangen). Wenn das Loch groß ist, können sich mehrere Organe bewegen (z. B. Leber, Magen, Darm und das Omentum – die Schicht aus Bindegewebe, die durch eine Einstülpung des Bauchfells entsteht und normalerweise um den Bauch herum schwimmt).

Da der Begriff Zwerchfellhernie häufig zur Beschreibung eines Zwerchfellrisses verwendet wird, wird die Terminologie in der Praxis nicht streng eingehalten.

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Symptome einer Zwerchfellhernie bei Katzen

Zu den klinischen Anzeichen einer Zwerchfellhernie bei Katzen zählen Atembeschwerden (Dyspnoe), schnelle Atmung (Tachypnoe), Bewegungsunlust, Mattigkeit , Gewichtsverlust, Anorexie oder Appetitlosigkeit , Erbrechen und/oder Durchfall sowie ein aufgezogener, leer wirkender Bauch.

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Diagnose einer Zwerchfellhernie

Wenn Ihr Tierarzt den Verdacht hat, dass Ihre Katze einen Zwerchfellbruch haben könnte, wird er alle Aspekte der Vorgeschichte und allgemeinen Gesundheitsversorgung Ihrer Katze mit Ihnen besprechen. Bei ausschließlich im Haus gehaltenen Katzen ist es beispielsweise sehr unwahrscheinlich, dass es zu einem traumatischen Zwerchfellbruch kommt.

Es ist zu beachten, dass Katzen einen unerkannten traumatischen Zwerchfellriss viele Jahre lang mit sich herumtragen können, ohne dass es zu Anzeichen einer Erkrankung kommt. Manchmal wird die Erkrankung zufällig entdeckt (z. B. wenn eine Katze aus einem anderen Grund geröntgt wird), oder manchmal entwickeln sich die Anzeichen aus verschiedenen Gründen erst später im Leben. Der ursächliche Unfall kann manchmal viele Jahre zurückliegen, weshalb eine detaillierte Krankengeschichte so wichtig ist.

Körperliche Untersuchung

Ihr Tierarzt wird Ihre Katze sorgfältig untersuchen und auf Anzeichen einer Zwerchfellhernie achten. Das wichtigste körperliche Anzeichen ist häufig eine unregelmäßige oder ausgeprägte Atmung sowie ein Leeregefühl im Bauch. Es können auch andere Anzeichen des traumatischen Ereignisses vorhanden sein, wie z. B. gebrochene Gliedmaßen oder Blutergüsse.

Werden die Hinterbeine der Katze hochgelagert, erschwert dies mitunter zusätzlich die Atmung, da der Bauchinhalt weiter in den Brustraum wandert (bei einer starken Verschlimmerung muss dies mit großer Vorsicht geschehen).

Andere Anzeichen können blasses Zahnfleisch oder manchmal bläulich gefärbtes (zyanotisches) Zahnfleisch sein. Ihr Tierarzt wird den Brustkorb Ihrer Katze abhören. Die Herz- und Lungengeräusche können verdeckt sein, weil der verlagerte Bauchinhalt darüber liegen und die Geräusche blockieren kann.

Manchmal können Herzrhythmusstörungen zu hören sein. Manchmal können beim Abhören der Brust Darmgasgeräusche (Borbyrygmae) zu hören sein (bei einer normalen Katze sind diese nur zu hören, wenn der Kopf des Stethoskops auf dem Bauch platziert wird).

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Routinemäßige Blutuntersuchungen

Es ist sehr wahrscheinlich, dass Ihr Tierarzt die üblichen Blutuntersuchungen durchführt, einschließlich einer Reihe von Standarddiagnosetests wie Hämatologie (Blutbild) und biochemische Profile. Diese Ergebnisse können normal sein, oder es können Veränderungen wie erhöhte Leberenzyme vorliegen, wenn die Leber in der Hernie eingeklemmt ist.

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Diagnostische Bildgebung

Auf Röntgenaufnahmen ist die Anomalie oft deutlich zu erkennen: Die normale, deutlich erkennbare Linie des Zwerchfells, das den Bauchraum vom Brustkorb trennt, ist unterbrochen, sodass Bauchinhalt in den Brustbereich vordringen kann.

Die Baucheingeweide kann über der Lunge und dem Herzen im Brustkorb sichtbar sein. Manchmal sammelt sich pleurale und peritoneale Flüssigkeit um die verlagerten Organe an und verursacht einen sogenannten Pleuraerguss. Dies kann den Zwerchfellriss verdecken und die Diagnose erschweren.

Mithilfe von Ultraschall lässt sich das Vorhandensein von Bauchorganen im Brustkorb zuverlässig feststellen. Auch bei großen Mengen an Pleuraflüssigkeit ist dies wirksam. Daher kann Ultraschall eine nützliche Unterstützung zur Röntgenuntersuchung bei der Erstellung einer definitiven Diagnose sein.

Die genaue Lage und Größe des Risses müssen sorgfältig analysiert werden. Ein ventraler Riss (tiefer am Zwerchfell, näher an der Bauchdecke) erfordert möglicherweise einen anderen Ansatz als ein dorsaler Riss (näher an der Wirbelsäule). Die rechte Seite des Zwerchfells ist deutlich größer als die linke, aber beide Seiten können reißen.

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Behandlung von Zwerchfellhernien

Eine operative Korrektur des Zwerchfelllochs ist die einzig erfolgreiche Behandlungsform, muss jedoch sorgfältig geplant werden. Aufgrund der Art der Erkrankung besteht ein höheres Narkoserisiko als bei vielen Operationen.

Die unmittelbare Priorität besteht darin, eine betroffene Katze zu stabilisieren, da sie ein schweres allgemeines Trauma erlitten hat. Es ist wichtig, dass sie vollständig stabilisiert ist, bevor mit der Operation zur Reparatur des Risses im Zwerchfell begonnen wird. Dies kann bedeuten, dass die Operation um 24 Stunden oder mehr verschoben werden muss.

Die Operation zur Reparatur der Zwerchfellhernie sollte jedoch nicht unnötig hinausgezögert werden; sie sollte durchgeführt werden, sobald der Patient vollständig stabilisiert ist. Die Reparatur wird normalerweise durch einen Mittellinienschnitt im Bauch durchgeführt. In seltenen Fällen kann ein zusätzlicher Schnitt in der Brustwand erforderlich sein, um die Sicht und den Zugang zu verbessern.

Wichtig zu wissen ist, dass der chirurgische Eingriff mit hohen Risiken verbunden ist: Ein Anästhesieassistent (Tierarzt oder tiermedizinische Fachkraft) muss während des Eingriffs die Lunge der Katze über ein Beatmungsgerät aufpumpen, da diese aufgrund des beschädigten Zwerchfells möglicherweise nicht mehr selbst atmen kann.

Nach dem Unfall ist die Lunge möglicherweise kollabiert. Es muss darauf geachtet werden, die Lunge nicht zu schnell oder zu heftig wieder aufzublasen, da dies zu Lungenschäden führen und möglicherweise eine Komplikation namens Reexpansions-Lungenödem verursachen kann.

Komplikationen während der Operation können Verwachsungen zwischen den verlagerten Baucheingeweiden und dem Inhalt der Brusthöhle sein. Diese müssen sorgfältig aufgelöst werden, während die verschiedenen Strukturen getrennt und an ihre richtigen Stellen gebracht werden.

Nachdem die Zwerchfellhernie geschlossen wurde, muss Luft aus der Brusthöhle abgesaugt werden, um das Vakuum wiederherzustellen, das es den Lungen ermöglicht, sich bei normaler Atmung auszudehnen. Die letzte Naht muss mit Sorgfalt platziert werden, wobei die Lungen aufgeblasen werden müssen, um dieses Vakuum zu optimieren und das Risiko eines Pneumothorax (Luftansammlung um die Lungen herum) zu minimieren. Ein Thoraxröhrchen kann an Ort und Stelle belassen werden, um in der unmittelbaren postoperativen Phase wiederholt Luft und Flüssigkeit absaugen zu können.

Es ist schwierig, die Kosten für die Behandlung eines Zwerchfellbruchs abzuschätzen, da im Einzelfall so viele Faktoren eine Rolle spielen. Die zur Behebung des Problems erforderliche Operation hängt von der genauen Größe, Form und Lage des Risses im Zwerchfell ab. Bitten Sie Ihren Tierarzt um einen detaillierten Kostenvoranschlag, bevor Sie der Behandlung zustimmen.

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Monitoring und Prognose

Katzen müssen nach der Operation wahrscheinlich einige Zeit auf der Intensivstation bleiben und erhalten Sauerstofftherapie und werden engmaschig überwacht. Neben häufigen körperlichen Nachuntersuchungen können auch wiederholte Röntgenuntersuchungen durchgeführt werden, um die Katze postoperativ zu überwachen.

Die Prognose ist unterschiedlich. 50 bis 90 % der Katzen erholen sich vollständig von einer Operation zur Behebung einer Zwerchfellhernie. Das Ergebnis hängt von der Art der Zwerchfellhernie und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten ab.

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Abschließende Gedanken

Ein Zwerchfellriss ist eine ernste Erkrankung mit schwerwiegenden Folgen für betroffene Katzen. Eine Behandlung durch chirurgische Eingriffe ist möglich und die Aussicht auf eine vollständige Genesung ist gut.

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