May 29, 2025
Zwerchfellrisse oder Zwerchfellhernien gehören bei Katzen zu den häufigeren und ernsteren Erkrankungen. Zwerchfellrisse treten häufig nach traumatischen Ereignissen wie Verkehrsunfällen auf. Angeborene Zwerchfellhernien sind seltener, kommen jedoch bei bestimmten Rassen wie Himalaya– und Maine-Coon-Katzen häufiger vor.
Das Zwerchfell ist eine dünne Schicht aus Muskeln und Bändern, die den Bauchraum vom Brustkorb trennt und den Bauchinhalt (Leber, Magen, Darm usw.) vom Brustinhalt (Lunge, Herz usw.) abgrenzt.
Erleidet eine Katze einen Zwerchfellriss oder eine Zwerchfellhernie, entsteht ein Loch im Zwerchfell, wodurch Bauchinhalt in den Brustkorb gelangen kann. Dadurch kommen der Dünndarm und andere Strukturen in direkten Kontakt mit der Lunge, was deren normale Funktion beeinträchtigen kann.
Ursachen für Zwerchfellruptur oder Hernie
Ein Zwerchfellbruch kann bei Katzen entweder angeboren sein oder durch einen schweren Unfall verursacht werden.
Es gibt zwei Arten von Zwerchfellhernien. Angeborene Zwerchfellhernien sind anatomische Defekte, die bereits bei der Geburt vorhanden sind. Diese Hernien können komplex sein und sowohl den Herzbeutel (den Beutel um das Herz) als auch einen Defekt im Zwerchfell betreffen, was als peritoneoperikardale Hernie oder PPDH (peritoneal-perikardiale Zwerchfellhernie) bezeichnet wird.
Erworbene Zwerchfellhernien (auch Zwerchfellrupturen genannt) entstehen durch stumpfe Traumata, wie etwa Verkehrsunfälle, Stürze aus großer Höhe oder Angriffe durch andere Tiere. Wenn durch stumpfe Traumata plötzlich ein erhöhter Druck auf die Bauchhöhle entsteht, während die Kehlkopfklappe geschlossen bleibt und das Tier keine Luft ausstoßen kann, wird der Bauchinhalt unter hohem Druck gegen das Zwerchfell gedrückt. Der Zwerchfellmuskel reißt, und es entsteht ein Loch, durch das Bauchorgane in die Brusthöhle gelangen können.
Ist das Loch klein, kann es nur zu einer geringen Bewegung der Organe kommen (z. B. kann ein Teil der Leber in die Brusthöhle gelangen). Ist das Loch jedoch groß, können mehrere Organe in die Brusthöhle verschoben werden (z. B. Leber, Magen, Darm und das Omentum – eine Schicht aus Bindegewebe, die durch eine Einstülpung des Bauchfells entsteht und normalerweise den Bauchraum umgibt).
Da der Begriff Zwerchfellhernie häufig auch für einen Zwerchfellriss verwendet wird, wird die Terminologie in der Praxis oft nicht strikt eingehalten.
Symptome einer Zwerchfellhernie bei Katzen
Eine Katze mit Zwerchfellhernie kann Atemprobleme entwickeln und sich möglicherweise nicht bewegen oder fressen wollen.
Zu den klinischen Anzeichen einer Zwerchfellhernie bei Katzen gehören Atembeschwerden (Dyspnoe), schnelle Atmung (Tachypnoe), Bewegungsunlust, Mattigkeit, Gewichtsverlust, Anorexie oder Appetitlosigkeit, Erbrechen und/oder Durchfall sowie ein aufgezogener, leer wirkender Bauch.
Diagnose einer Zwerchfellhernie
Ihr Tierarzt wird eine gründliche körperliche Untersuchung durchführen und verschiedene Tests anordnen, um die Diagnose einer Zwerchfellhernie zu stellen.
Wenn Ihr Tierarzt den Verdacht hat, dass Ihre Katze einen Zwerchfellbruch haben könnte, wird er alle Aspekte der Vorgeschichte und allgemeinen Gesundheitsversorgung Ihrer Katze mit Ihnen besprechen. Bei ausschließlich im Haus gehaltenen Katzen ist es beispielsweise sehr unwahrscheinlich, dass ein traumatischer Zwerchfellbruch auftritt.
Es ist wichtig zu beachten, dass Katzen einen unerkannten traumatischen Zwerchfellriss viele Jahre lang mit sich herumtragen können, ohne dass Anzeichen einer Erkrankung auftreten. Manchmal wird die Erkrankung zufällig entdeckt (z. B. bei einer Röntgenaufnahme aus einem anderen Anlass), oder die Symptome entwickeln sich aus verschiedenen Gründen erst später im Leben. Der ursächliche Unfall kann manchmal viele Jahre zurückliegen, weshalb eine detaillierte Krankengeschichte so wichtig ist.
Körperliche Untersuchung
Ihr Tierarzt wird Ihre Katze sorgfältig untersuchen und auf Anzeichen einer Zwerchfellhernie achten. Das wichtigste körperliche Anzeichen ist häufig eine unregelmäßige oder ausgeprägte Atmung sowie ein leerer Bauch. Es können auch andere Anzeichen des traumatischen Ereignisses vorhanden sein, wie z. B. gebrochene Gliedmaßen oder Blutergüsse.
Das Hochlagern der Hinterbeine der Katze kann die Atmung zusätzlich erschweren, da der Bauchinhalt weiter in den Brustraum wandern kann. Bei einer starken Verschlimmerung muss dies mit großer Vorsicht erfolgen.
Andere Anzeichen können blasses Zahnfleisch oder manchmal bläulich gefärbtes (zyanotisches) Zahnfleisch sein. Ihr Tierarzt wird den Brustkorb Ihrer Katze abhören. Die Herz- und Lungengeräusche können verdeckt sein, da der verschobene Bauchinhalt darüber liegen und die Geräusche blockieren kann.
Manchmal können Herzrhythmusstörungen hörbar sein. Beim Abhören der Brust können auch Darmgasgeräusche (Borbyrygmae) zu hören sein, die normalerweise nur dann wahrnehmbar sind, wenn der Kopf des Stethoskops auf dem Bauch platziert wird.
Routinemäßige Blutuntersuchungen
Es ist sehr wahrscheinlich, dass Ihr Tierarzt die üblichen Blutuntersuchungen durchführt, einschließlich einer Reihe von Standarddiagnosetests wie Hämatologie (Blutbild) und biochemische Profile. Die Ergebnisse können normal sein, oder es können Veränderungen wie erhöhte Leberenzyme auftreten, wenn die Leber in der Hernie eingeklemmt ist.
Diagnostische Bildgebung
Auf Röntgenaufnahmen ist die Anomalie oft deutlich sichtbar: Die normale, klar erkennbare Linie des Zwerchfells, das den Bauchraum vom Brustkorb trennt, ist unterbrochen, sodass Bauchinhalt in den Brustbereich vordringen kann.
Die Baucheingeweide können über der Lunge und dem Herzen im Brustkorb sichtbar sein. Manchmal sammelt sich Flüssigkeit im Pleuraraum und Bauchraum um die verlagerten Organe an, was zu einem sogenannten Pleuraerguss führen kann. Dieser kann den Zwerchfellriss verdecken und die Diagnose erschweren.
Mithilfe von Ultraschall kann das Vorhandensein von Bauchorganen im Brustkorb zuverlässig festgestellt werden, auch bei großen Mengen an Pleuraflüssigkeit. Daher kann Ultraschall eine wertvolle Unterstützung zur Röntgenuntersuchung bei der Erstellung einer definitiven Diagnose sein.
Die genaue Lage und Größe des Risses müssen sorgfältig analysiert werden. Ein ventraler Riss (tiefer am Zwerchfell, näher an der Bauchdecke) erfordert möglicherweise einen anderen Ansatz als ein dorsaler Riss (näher an der Wirbelsäule). Die rechte Seite des Zwerchfells ist deutlich größer als die linke, aber beide Seiten können reißen.
Behandlung von Zwerchfellhernien
Die einzige praktikable Behandlungsmöglichkeit bei Zwerchfellhernien ist die chirurgische Reparatur, wobei der Eingriff jedoch kompliziert ist.
Eine operative Korrektur des Zwerchfelllochs ist die einzig erfolgreiche Behandlungsform, muss jedoch sorgfältig geplant werden. Aufgrund der Art der Erkrankung besteht ein höheres Narkoserisiko als bei vielen anderen Operationen.
Die unmittelbare Priorität liegt darin, eine betroffene Katze zu stabilisieren, da sie ein schweres allgemeines Trauma erlitten hat. Es ist wichtig, dass die Katze vollständig stabilisiert wird, bevor mit der Operation zur Reparatur des Zwerchfellrisses begonnen wird. Dies kann bedeuten, dass die Operation um 24 Stunden oder mehr verschoben werden muss.
Die Operation zur Reparatur der Zwerchfellhernie sollte jedoch nicht unnötig hinausgezögert werden und sollte durchgeführt werden, sobald der Patient vollständig stabilisiert ist. Die Reparatur erfolgt in der Regel durch einen Mittellinienschnitt im Bauch. In seltenen Fällen kann ein zusätzlicher Schnitt in der Brustwand notwendig sein, um die Sicht und den Zugang zu verbessern.
Es ist wichtig zu wissen, dass der chirurgische Eingriff mit hohen Risiken verbunden ist: Ein Anästhesieassistent (Tierarzt oder tiermedizinische Fachkraft) muss während des Eingriffs die Lunge der Katze über ein Beatmungsgerät aufpumpen, da diese aufgrund des beschädigten Zwerchfells möglicherweise nicht mehr selbst atmen kann.
Nach dem Unfall ist die Lunge möglicherweise kollabiert. Es muss darauf geachtet werden, die Lunge nicht zu schnell oder zu heftig wieder aufzublasen, da dies zu Lungenschäden führen und möglicherweise eine Komplikation namens Reexpansions-Lungenödem verursachen kann.
Komplikationen während der Operation können Verwachsungen zwischen den verlagerten Baucheingeweiden und dem Inhalt der Brusthöhle sein. Diese müssen sorgfältig aufgelöst werden, während die verschiedenen Strukturen getrennt und an ihre richtigen Stellen gebracht werden.
Nachdem die Zwerchfellhernie verschlossen wurde, muss Luft aus der Brusthöhle abgesaugt werden, um das Vakuum wiederherzustellen, das den Lungen ermöglicht, sich bei normaler Atmung auszudehnen. Die letzte Naht muss sorgfältig gesetzt werden, wobei die Lungen aufgeblasen werden müssen, um das Vakuum zu optimieren und das Risiko eines Pneumothorax (Luftansammlung um die Lungen) zu minimieren. Ein Thoraxröhrchen kann vorübergehend an Ort und Stelle verbleiben, um in der unmittelbaren postoperativen Phase regelmäßig Luft und Flüssigkeit abzusaugen.
Es ist schwierig, die Kosten für die Behandlung eines Zwerchfellbruchs abzuschätzen, da viele Faktoren im Einzelfall eine Rolle spielen. Die Operation, die zur Behebung des Problems erforderlich ist, hängt von der genauen Größe, Form und Lage des Zwerchfellrisses ab. Bitten Sie Ihren Tierarzt um einen detaillierten Kostenvoranschlag, bevor Sie der Behandlung zustimmen.
Monitoring und Prognose
Nach der Operation muss Ihre Katze während der Genesung sorgfältig überwacht und gepflegt werden.
Katzen müssen nach der Operation möglicherweise einige Zeit auf der Intensivstation bleiben, wo sie Sauerstofftherapie erhalten und engmaschig überwacht werden. Zusätzlich zu häufigen körperlichen Nachuntersuchungen können auch wiederholte Röntgenaufnahmen gemacht werden, um die Katze postoperativ zu überwachen.
Die Prognose variiert. Etwa 50 bis 90 % der Katzen erholen sich vollständig von einer Operation zur Behebung einer Zwerchfellhernie. Das Ergebnis hängt von der Art der Zwerchfellhernie und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten ab.
Lesen Sie auch: 9 Verhaltensänderungen bei Katzen, die Anlass zur Sorge geben
