Hepatische Lipidose bei Katzen: Anzeichen, Diagnose und Therapie

In diesem Artikel werden die Details zur hepatischen Lipidose bei Katzen erklärt, einer häufigen und ernsten Erkrankung, die auch als Fettlebererkrankung bekannt ist. Ziel des Artikels ist es, Katzenbesitzern eine einfache und verständliche Erklärung zur hepatischen Lipidose zu bieten. Diese Erkrankung tritt ausschließlich bei Katzen auf und kommt bei anderen Kleintieren nicht vor.

Was ist hepatische Lipidose?

Die hepatische Lipidose ist eine Lebererkrankung, bei der das Lebergewebe mit Fett (Lipid) überladen wird, das rasch aus den Fettreserven mobilisiert wurde. Das Fett und die Stoffwechselnebenprodukte seiner Verarbeitung hindern die Leber daran, normal zu funktionieren, was zu einem Leberversagen führen kann.

Besonders übergewichtige Katzen, die kürzlich an Gewicht verloren haben, sind von dieser Krankheit betroffen. Wenn solche Katzen sichtbar krank werden, sollte diese Erkrankung ganz oben auf der Liste der Verdachtsdiagnosen stehen.

Wie häufig ist hepatische Lipidose?

Die hepatische Lipidose ist wahrscheinlich die häufigste Lebererkrankung, die Tierärzten begegnet. Am häufigsten sind Katzen mittleren Alters betroffen, doch die Krankheit kann bei Katzen jeden Alters auftreten. Alle Katzen können betroffen sein, da es keine Rassenprädisposition gibt.

Was verursacht eine hepatische Lipidose?

Der genaue Mechanismus der hepatischen Lipidose ist noch unklar: Manchmal scheint sie idiopathisch zu sein (d. h. die Ursache kann nicht ermittelt werden), während sie in anderen Fällen als Folge einer anderen primären Erkrankung auftritt.

Die häufigste Ereignisfolge ist, dass eine Katze mit erheblichen Fettreserven (d. h. übergewichtig oder fettleibig) an einer Grunderkrankung leidet, die dazu führt, dass sie aufhört zu fressen. Ihr Körper mobilisiert dann große Mengen Fett (Triglyceride) aus den Fettreserven, und die Leber wird mit mehr Fett überschüttet, als sie verarbeiten kann, was zur Leberlipidose führt.

Typische Beispiele für Hauptursachen, die zum Auftreten des Problems beitragen, sind:

• Fettleibigkeit, gefolgt von Gewichtsverlust
• Anorexie aus irgendeinem Grund
• Stress
• Plötzliche Ernährungsumstellung
• Nährstoffmangel
• Hormonelle Erkrankungen einschließlich Diabetes mellitus und Hyperthyreose
• Andere gleichzeitig auftretende Erkrankungen wie Nierenerkrankungen, Pankreatitis (Entzündung der Bauchspeicheldrüse), entzündliche Darmerkrankungen und/oder Cholangiohepatitis (Gallenblasenerkrankung)
• Jeder Zustand oder jede Situation, die dazu führt, dass die Katze ihren Appetit verliert und aufhört zu fressen

Symptome einer hepatischen Lipidose bei Katzen

Diese Krankheit tritt am häufigsten bei übergewichtigen oder fettleibigen Katzen auf, die aufgehört haben zu fressen (oder erheblich weniger fressen als zuvor) und plötzlich an Gewicht verloren haben.

Zu den häufigsten klinischen Symptomen, die den Besitzern auffallen, gehören:

• Appetitlosigkeit oder Anorexie
• Gewichtsverlust bei Muskelschwund
• Lethargie und Mattheit
• Schwäche, Unfähigkeit, wie gewohnt zu spielen und zu springen
• Erbrechen und Durchfall
• Sabbern
• Gelbsucht mit Gelbfärbung des Zahnfleisches und der Augenweiß
• Verhaltensänderungen: Katzen sind einfach „nicht sie selbst“.

Diagnose einer hepatischen Lipidose

Wenn Ihr Tierarzt den Verdacht hat, dass Ihre Katze an einer hepatischen Lipidose leidet, können die folgenden Schritte unternommen werden.

1. Detaillierte Anamnese

Ihr Tierarzt wird mit Ihnen jeden Aspekt des Gesundheitszustands und der allgemeinen Vorsorge Ihrer Katze besprechen. Eine Ernährungshistorie ist von Bedeutung: Welche Art von Futter frisst Ihre Katze? Wurde kürzlich auf ein neues Futter umgestellt? Erhält sie Nahrungsergänzungsmittel?

Gibt es andere Faktoren, die den Appetit der Katze beeinflussen könnten? Uriniert und kotet die Katze normal?

Es gibt andere Ursachen für dieselben Symptome wie bei einer Leberlipidose, und diese Krankengeschichte hilft dabei, die verschiedenen möglichen Ursachen zu unterscheiden. Leberversagen kann zu einer Erkrankung namens hepatische Enzephalopathie führen, bei der Verhaltensänderungen durch die Ansammlung von Giftstoffen entstehen, die das Gehirn beeinträchtigen. Daher können die Beobachtungen des Besitzers zum Verhalten der Katze sehr wichtig sein.

2. Körperliche Untersuchung

Ihr Tierarzt wird Ihre Katze gründlich untersuchen und auf die oben genannten Anzeichen einer Leberlipidose achten. Die Untersuchung umfasst in der Regel das Messen der Körpertemperatur, das Abhören der Brust mit einem Stethoskop, das sorgfältige Abtasten des Bauches und das Wiegen der Katze im Vergleich zu früheren Körpergewichten.

3. Routinemäßige Blutuntersuchungen

Es ist sehr wahrscheinlich, dass Ihr Tierarzt Blutuntersuchungen durchführen wird, einschließlich der üblichen diagnostischen Tests wie Hämatologie (Blutbild) und biochemischen Profilen. Typische Auffälligkeiten sind:

• Einige Leberenzyme (ALT und ALKP) können erhöht sein, während ein weiteres Leberenzym (GGT) normal oder sogar niedrig sein kann.
• Der Bilirubinspiegel ist oft erhöht.
• Möglicherweise lässt sich eine Anämie feststellen.
• Der Elektrolytspiegel kann verändert sein, und auch die Kaliumkonzentration kann reduziert sein, was Appetitlosigkeit und Mattigkeit verstärken kann.

Zusätzlich werden einfache Urinuntersuchungen durchgeführt.

Diese Art der Untersuchung wird als „Minimale Datenbank“ bezeichnet und dient dazu, die meisten kranken Katzen zu untersuchen, unabhängig von den Krankheitssymptomen.

4. Spezielle Blutuntersuchungen

Ihr Tierarzt empfiehlt möglicherweise spezielle Bluttests auf bestimmte Virusinfektionen wie FeLV und FIV, da ein positiver Befund bei Ihrer Katze schwerwiegende Folgen haben kann.

5. Diagnostische Bildgebung

Es können Röntgenaufnahmen gemacht werden, und wahrscheinlich ist auch eine Ultraschalluntersuchung erforderlich. Im Ultraschall erscheint die Leber im Vergleich zu den Nieren hyperechoisch (dichter) (eine normale Leber hat die gleiche Echogenität wie die Nieren). Dieser Befund wird als diffuse hyperechoische Hepatopathie bezeichnet und reicht zusammen mit der Krankengeschichte und den klinischen Symptomen aus, um eine vorläufige Diagnose einer Leberlipidose zu stellen.

6. Biopsien

Um eine definitive Diagnose zu stellen, ist eine Leberbiopsie erforderlich.

• Die am häufigsten angewandte Methode ist die Feinnadelaspiration der Leber (FNA). Diese kann oft bei einer Katze durchgeführt werden, die bei Bewusstsein ist, und zwar im Sprechzimmer. Dabei werden eine kleine Anzahl Leberzellen (Hepatozyten) entnommen, auf einen Objektträger aufgebracht und ins Labor geschickt.
• Wenn eine Katze dies nicht verträgt, kann eine Sedierung oder Anästhesie erforderlich sein, um eine vollständige Biopsie der Leber unter Ultraschallkontrolle zu entnehmen. Wenn diese Methode in Betracht gezogen wird, können Bedenken hinsichtlich der Blutgerinnungsfähigkeit einer Katze auftreten, da Gerinnungsstörungen häufig mit Lebererkrankungen einhergehen. Die im Vergleich zur FNA benötigte größere Probe birgt ein höheres Blutungsrisiko.

Biopsieproben werden, unabhängig davon, wie sie entnommen wurden, an ein externes Labor geschickt, und die Diagnose wird normalerweise anhand des Berichts des Pathologen gestellt. Zu den typischen Befunden gehört oft vakuolisiertes Zytoplasma in Hepatozyten, was auf eine Lipidansammlung hinweist und zu einer sogenannten „vakuolären Hepatopathie“ führt.

Normalerweise wird eine Lipidose als leicht, mittelschwer, ausgeprägt oder schwer eingestuft, und diese Einteilung dient als nützliche Orientierung für die Prognose einer einzelnen Katze.

Behandlung einer hepatischen Lipidose

Die Behandlung umfasst intravenöse Flüssigkeitszufuhr zur Rehydrierung von Katzen, die aufgrund von Nahrungs- und Flüssigkeitsmangel dehydriert sind, sowie allgemeine leberunterstützende Medikamente.

Eine hepatische Lipidose ist ein ernstes, lebensbedrohliches Problem, das eine intensive Behandlung erfordert und immer einen Aufenthalt in der örtlichen Tierklinik notwendig macht.

Die Behandlung besteht aus zwei Hauptaspekten:

Therapie zur Behandlung von Leberversagen

Zunächst sind intravenöse Flüssigkeitsgaben erforderlich, um Katzen, die aufgrund von Nahrungs- und Flüssigkeitsmangel sowie den durch den Krankheitsverlauf bedingten Stoffwechselveränderungen dehydriert sind, wieder mit Flüssigkeit zu versorgen.

Darüber hinaus werden allgemeine leberunterstützende Medikamente verabreicht, darunter:

• Ursodeoxycholsäure verändert die Zusammensetzung der Galle, sodass sie weniger giftig oder reizend ist.
• S-Adenosyl-L-Methionin (SAMe) – ein spezielles Antioxidans-Präparat, das die Leberfunktion unterstützt.
• L-Carnitin – ein Nahrungsergänzungsmittel, das den Fetttransport im Körper unterstützt.
• Eine Nahrungsergänzung mit essentiellen Fettsäuren kann empfohlen werden.
• Taurin – eine essentielle Aminosäure, die bei magersüchtigen Katzen normalerweise fehlt. Es ist sinnvoll, Katzen ein Nahrungsergänzungsmittel zu geben, bis sie wieder normal fressen.
• Vitamin B-12 (Cobalamin) – ein Vitamin, das die Leberfunktion unterstützt.
• Vitamin K – viele Katzen mit Leberlipidose haben eine unzureichende Blutgerinnungsfähigkeit, da die Leber nicht in der Lage ist, den normalen Spiegel der Blutgerinnungsfaktoren aufrechtzuerhalten.
• Zur Behandlung sekundärer bakterieller Infektionen werden häufig Antibiotika empfohlen.
• Appetitanreger, um die Katze zum Fressen zu animieren.

Ernährungstherapie, um die Katze von der Futteraversion zurück zu einem normalen Essverhalten zu bringen

Wenn Sie bei Ihrer Katze Erbrechen feststellen, müssen Sie die Ursache dafür ermitteln und entsprechend darauf reagieren.

Betroffene Katzen müssen wieder mit der Aufnahme nahrhafter Nahrung beginnen, was schwierig sein kann, da Anorexie eines der Anzeichen der Krankheit ist.

In der Regel werden Ernährungssonden eingelegt, um eine Zwangsernährung zu ermöglichen.

Normalerweise wird während der gesamten Genesungsphase, die 8–16 Wochen dauern kann, eine tierärztliche Genesungsdiät über die Ernährungssonde verabreicht.

Im Allgemeinen müssen diese Katzen 7–10 Tage im Krankenhaus bleiben, damit mit dieser Art der Wiederernährung begonnen und die Futtermenge schrittweise erhöht werden kann, bis sie jeden Tag genug Futter erhalten, um richtig zu überleben.

Die Katzen werden dann oft nach Hause geschickt, wo sie täglich so viel Sondennahrung erhalten, wie für ihre langfristige Gesundheit erforderlich ist.

Tierbesitzer beginnen mit der Sondenernährung, bieten jedoch bald auch normale Nahrung an. Der schrittweise Übergang von der Sondenernährung zur normalen Ernährung kann mehrere Wochen in Anspruch nehmen. Danach muss die Nahrungsaufnahme über einen weiteren Zeitraum sorgfältig überwacht werden.

Welche Arten von Ernährungssonden werden verwendet?

Es gibt drei Haupttypen von Röhren, die verwendet werden können:

• Nasensonden: entweder nasogastrisch (NG) oder nasoösophageal (NE). Diese sind viel enger und obwohl sie für den Einsatz im Krankenhaus hilfreich sind, können sie von Besitzern zu Hause nicht ohne weiteres verwendet werden.
• Ösophagostomie-Röhren, die über eine chirurgische Wunde an der Seite des Rachens der Katze direkt in die Speiseröhre eingeführt werden.
• Gastrostomiesonden, die über eine Operationswunde an der Seite der Katze direkt in den Magen gelangen.

Monitoring und Prognose

Etwa 90 % der Katzen erholen sich vollständig von einer Leberlipidose. Der Ausgang hängt jedoch vom Schweregrad der Leberlipidose, dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten und dem Engagement des Besitzers ab.

Neben häufigen körperlichen Nachuntersuchungen können wiederholt Blutproben entnommen werden, um die Veränderungen der Leberfunktion zu überwachen. Etwa 90 % der Katzen erholen sich vollständig von einer Leberlipidose, aber der Ausgang hängt vom Schweregrad der Leberlipidose, dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten und der Bereitschaft des Besitzers zur detaillierten Ernährungsunterstützung ab. Dies ist eine tiefsitzende Erkrankung, deren Genesung lange dauert: Es sind zwei bis vier Monate sorgfältiger Pflege zu Hause erforderlich. Die Überlebensrate von Katzen mit Leberlipidose kann je nach mehreren Faktoren variieren, darunter der Schweregrad der Erkrankung, das Vorhandensein von Grunderkrankungen und wie schnell die Katze eine angemessene Behandlung erhält.

Hepatische Lipidose ist eine schwere Lebererkrankung, die typischerweise bei übergewichtigen Katzen auftritt, die kürzlich deutlich an Gewicht verloren haben. Wenn dies vermutet wird, ist eine sofortige und intensive tierärztliche Versorgung von entscheidender Bedeutung.

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