Gebärmutterentzündung bei Katzen (Pyometra): Ursachen, Symptome und Behandlung

In diesem Artikel werden die Details zur Pyometra bei weiblichen Katzen behandelt, einer häufigen und ernsten Gebärmutterinfektion, die im schlimmsten Fall lebensbedrohlich sein kann. Ziel dieses Artikels ist es, Katzenbesitzern eine verständliche und prägnante Erklärung zur Pyometra zu bieten.

Was ist Pyometra?

Das Wort „Pyometra“ stammt vom griechischen Begriff „pyo“ für Eiter oder Infektion und „metra“ für Gebärmutter. Es bedeutet also „Gebärmutterinfektion“ oder „Eiter in der Gebärmutter“.

Genauer gesagt handelt es sich bei dieser Erkrankung um eine starke Vergrößerung der Gebärmutter mit zystischer Erweiterung der Drüsen in der Gebärmutterschleimhaut. In der betroffenen Gebärmutter sammelt sich eine eiterartige Flüssigkeit.

Das erste Stadium des Krankheitsverlaufs ist die zystische Endometriumhyperplasie (CEH). Dabei handelt es sich um frühe Veränderungen in der Gebärmutterwand, die die Fähigkeit der Gebärmutter, eine normale bakterielle Infektion abzuwehren, beeinträchtigen. Wenn der Gebärmutterhals während der Brunstphase des Brunstzyklus geöffnet ist, können Bakterien in die Gebärmutter eindringen.

Eine gesunde Gebärmutter kann mit dieser Infektion effektiv umgehen, während die Reaktion bei CEH weniger wirksam ist. Im Laufe der Zeit entwickelt sich daraus eine Pyometra.

Wie häufig ist Pyometra?

Pyometra kommt bei Katzen seltener vor als bei Hunden. Sie tritt bei etwa 20 % der unkastrierten Hündinnen auf, während sie bei Katzen, je nach Schätzung, in etwa 3 bis 5 % der Fälle bei unkastrierten Tieren auftritt.

Das durchschnittliche Diagnosealter liegt bei etwa fünf bis sieben Jahren, und die Erkrankung tritt häufiger auf, wenn intakte weibliche Katzen älter werden.

Pyometra tritt häufiger bei bestimmten Rassen auf, darunter die Sphynx, Sibirische Katze, Ocicat, Korat, Siamkatze, Ragdoll, Maine Coon und Bengalkatze.

Bei kastrierten Katzen kann keine Pyometra auftreten, wenn die Gebärmutter entfernt wurde (was bei der Kastration in der Regel der Fall ist). Eine Ausnahme bildet jedoch die sogenannte „Stumpfpyometra“ – nähere Informationen dazu finden Sie weiter unten.

Stumpfpyometra

Gelegentlich können nach der Kastration einer Katze Reste von Eierstock- und Gebärmuttergewebe zurückbleiben. Diese können zur Entwicklung einer sogenannten „Stumpfpyometra“ führen, bei der sich aus den verbleibenden Gebärmuttergeweben eine Pyometra entwickelt.

Diagnose, Behandlung und Prognose dieser Erkrankung sind die gleichen wie bei einer normalen Pyometra. Der einzige erschwerende Faktor ist, dass die Diagnose möglicherweise nicht sofort in Betracht gezogen wird, da angenommen wird, dass eine kastrierte Katze nicht anfällig für Pyometra sein sollte.

Wie bekommen Katzen eine Pyometra?

Die Ursache einer Pyometra sind anfängliche Veränderungen in der Struktur der Gebärmutterwand, bei denen Zysten entstehen (zystische Endometriumhyperplasie oder CEM). Diese Veränderungen stehen im Zusammenhang mit einem hohen Progesteronspiegel im Blut und dem Alter der Katze.

Wenn der Gebärmutterhals während der Brunstphase des Brunstzyklus geöffnet ist und der Östrogenspiegel hoch ist, können Bakterien in die Gebärmutter eindringen. Eine normale, gesunde Gebärmutter kann diese Infektion effektiv bekämpfen, während eine Gebärmutter, die von CEH betroffen ist, weniger wirksam darauf reagiert.

Während sich die Bakterien vermehren, reagiert das Immunsystem mit der Produktion großer Mengen einer Art weißer Blutkörperchen, den sogenannten Neutrophilen.

Diese Kombination aus Bakterien und Neutrophilen führt zur Bildung einer übelriechenden Flüssigkeit, dem Eiter, der sich in der Gebärmutter ansammelt und als charakteristisches Merkmal dieser Erkrankung gilt.

Klinische Anzeichen treten in der Regel innerhalb von vier Wochen nach Beginn der Brunst auf. Dies liegt zum einen daran, dass der Gebärmutterhals während der Brunst geöffnet ist und Bakterien in die Gebärmutter eindringen können. Zum anderen ist das Immunsystem aufgrund des Progesteronanstiegs nach der Brunst zu dieser Zeit weniger effektiv bei der Bekämpfung von Infektionen.

Symptome einer Pyometra bei Katzen

Zu den typischen Anzeichen einer Pyometra gehören:

• Polydipsie (übermäßiger Durst)
• Polyurie (übermäßiger Harndrang)
• Pyrexie (hohe Temperatur)
• Lethargie
• Anorexie oder Appetitlosigkeit
• Gewichtsverlust
• Eitriger oder blutiger Vaginalausfluss
• Aufgeblähter Bauch
• Schmerzhafter Bauch
• Eine vergrößerte Gebärmutter
• Erbrechen

Bei betroffenen Katzen entwickelt sich häufig eine systemische Sepsis, die zu Dehydration, Schwäche, Kollaps, Tachypnoe, Tachykardie, blassen Schleimhäuten und Herzrhythmusstörungen führen kann.

Es gibt zwei Haupttypen von Pyometra, abhängig davon, ob der Gebärmutterhals (der Kanal zwischen Vagina und Gebärmutter) offen oder geschlossen ist.

• Eine geschlossene Pyometra (oder geschlossene Zervixpyometra) entsteht, wenn der Gebärmutterhals geschlossen ist und der eitrige Inhalt der Gebärmutter nicht ausgeschieden werden kann. Diese Form ist schwieriger zu diagnostizieren (es gibt keinen Ausfluss aus der Vulva) und möglicherweise gefährlicher, da der giftige Inhalt der Gebärmutter nicht abgeführt wird, was dazu führt, dass mehr Giftstoffe in den Blutkreislauf aufgenommen werden. Es besteht auch ein erhöhtes Risiko einer Gebärmutterruptur.

   

• Eine offene Pyometra (oder offene Gebärmutterhalspyometra) liegt vor, wenn der Gebärmutterhals offen ist und der eitrige Inhalt der Gebärmutter nach außen abfließen kann. An der Vulva ist ein eitriger Ausfluss sichtbar, was die Diagnose dieser Erkrankung erleichtert. Da der Eiter abfließt, sammeln sich weniger Giftstoffe in der Gebärmutter und weniger Giftstoffe werden in den Körper aufgenommen, sodass Katzen weniger schwer erkranken können.

Ursachen von Pyometra bei Katzen

Ihr Tierarzt könnte spezielle Bluttests auf Virusinfektionen wie FeLV (Felines Leukämievirus) und FIV (Felines Immunschwächevirus) empfehlen, da es erhebliche Auswirkungen haben kann, wenn Ihre Katze positiv auf eine dieser Infektionen getestet wird.

Dies ist vor allem eine Erkrankung älterer Katzen: Die häufigste Ursache ist eine alters-, rassen- und hormonbedingt bedingte Degeneration der Gebärmutterwand, die zu einer zystischen Endometriumhyperplasie führt. Dadurch verringert sich die Fähigkeit der Gebärmutter, mit bakteriellen Infektionen umzugehen, was zur Ansammlung von Eiter führt.

Diagnose einer Pyometra

Wenn Ihr Tierarzt den Verdacht hat, dass Ihre Katze an einer Pyometra leidet, können die folgenden Schritte unternommen werden.

1. Detaillierte Anamnese

Ihr Tierarzt wird jeden Aspekt des Zustands und der allgemeinen Gesundheit Ihrer Katze mit Ihnen besprechen. Es gibt andere Ursachen für ähnliche Symptome wie bei einer Pyometra, und diese Krankengeschichte hilft dabei, die verschiedenen möglichen Ursachen voneinander zu unterscheiden.

2. Körperliche Untersuchung

Ihr Tierarzt wird Ihre Katze sorgfältig untersuchen und auf die oben genannten Anzeichen einer Pyometra achten. Zudem wird der Brustkorb Ihrer Katze abgehört, um die Lunge zu überprüfen und die Herzfrequenz sowie die Geräusche zu beurteilen.

Während der Untersuchung wird auch der Bauchraum abgetastet, um auf Schmerzen und Schwellungen zu prüfen, insbesondere um nach einer möglichen Gebärmuttervergrößerung zu suchen.

3. Routinemäßige Blutuntersuchungen

Es ist sehr wahrscheinlich, dass Ihr Tierarzt routinemäßige Blutuntersuchungen durchführt, einschließlich der üblichen diagnostischen Tests wie Hämatologie (Blutbild) und biochemische Profile. Typischerweise kann eine erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen (Leukozytose) mit einer sogenannten „Linksverschiebung“ (Neutrophilie) auftreten, obwohl diese in seltenen Fällen auch normal oder sogar reduziert sein kann (Leukopenie).

4. Spezielle Blutuntersuchungen

Ihr Tierarzt könnte spezielle Bluttests auf bestimmte Virusinfektionen wie FeLV und FIV empfehlen, da ein positiver Befund bei Ihrer Katze schwerwiegende Folgen haben kann.

5. Weitere Tests

• Es können Röntgenaufnahmen gemacht werden, da häufig eine vergrößerte Gebärmutter sichtbar ist.
• Eine Ultraschalluntersuchung kann ebenfalls empfohlen werden, da sie eine genauere Möglichkeit zur Visualisierung der Gebärmutter bietet und auch eine nützliche Methode zur Erkennung von Komplikationen wie einer Bauchfellentzündung darstellt.
• Eine Urinanalyse kann durchgeführt werden, um den Urin auf Blut, Protein und Glukose zu untersuchen.
• Zudem kann eine vaginale Zytologie empfohlen werden.

Ihr Tierarzt wird Sie darüber informieren, welche detaillierten Untersuchungen in Ihrem Fall notwendig sind.

Behandlung von Pyometra

• Die primäre Behandlung besteht in der chirurgischen Entfernung der Eierstöcke und der Gebärmutter (Ovariohysterektomie oder OHE, auch als Sterilisation oder Kastration bekannt).
• Normalerweise wird eine intravenöse Flüssigkeitstherapie (iv-Flüssigkeiten) durchgeführt, da Dehydration ein häufiges Symptom einer Pyometra ist und die Krankheit dadurch verschärft wird, da die Beseitigung von Giftstoffen aus dem Kreislaufsystem beeinträchtigt wird.
• Eine Antibiotika-Abdeckung ist unerlässlich, da bei einer Pyometra häufig sowohl eine lokale bakterielle Infektion als auch eine generalisierte Sepsis auftreten.
• Schmerzlinderung ist ein wichtiger Teil der Pflege.
• Betroffene Katzen müssen nach der Operation in der Regel 48 bis 72 Stunden lang auf der Intensivstation bleiben.

Medizinische Behandlung

Bei jungen Zuchttieren, die nicht schwer erkrankt sind, kann ein medizinischer Ansatz in Erwägung gezogen werden, bei dem Prostaglandine eingesetzt werden, um die mit Eiter gefüllte Gebärmutter zu entleeren. Dieser Ansatz sollte jedoch gründlich mit Ihrem Tierarzt besprochen werden, da erhebliche Nebenwirkungen des Medikaments auftreten können.

Monitoring und Prognose

• Die Erfolgsquote der Operation liegt bei 92 bis 95 %, was sehr hoch ist.
• Das Hauptrisiko besteht in einer Gebärmutterruptur, die die Überlebenschancen auf etwa 50 % senken kann. In etwa 20 % der Fälle können Komplikationen auftreten, darunter Harnwegsinfektionen, thromboembolische Erkrankungen, Sepsis und Wundinfektionen.
• Die Erfolgsquote eines medizinischen Vorgehens liegt bei entsprechend ausgewählten Fällen bei über 90 %.

Fazit

Pyometra ist eine ernste Erkrankung der Gebärmutter, die unkastrierte weibliche Katzen betreffen kann. Wenn eine Katze tatsächlich an Pyometra erkrankt, ist eine sofortige tierärztliche Versorgung entscheidend. Die Erkrankung kann durch eine Kastration vollständig verhindert werden, was einer der Hauptgründe für die dringende Empfehlung zur routinemäßigen Kastration aller Katzen ist, die nicht zur Zucht bestimmt sind.