Neurodermitis bei Katzen: Ursachen, Symptome und Behandlung

Dieser Artikel erklärt ausführlich die atopische Dermatitis (Atopie) bei Katzen. Er richtet sich an Katzenhalter und bietet eine verständliche und klare Übersicht zu dieser häufigen allergischen Hauterkrankung.

Was ist Neurodermitis?

Atopische Dermatitis ist eine stark juckende Hauterkrankung bei Katzen (aber auch bei anderen Kleintieren wie Hunden). Sie entsteht durch eine Entzündung, die durch eine allergische Reaktion auf Umweltallergene ausgelöst wird.

Wie häufig ist Neurodermitis?

Diese Form der allergischen Dermatitis ist ein häufiges Problem. Rund jede achte Katze, die zur Untersuchung an einen auf Veterinärdermatologie spezialisierten Tierarzt überwiesen wird, leidet daran.

Wie bekommen Katzen eine atopische Dermatitis?

Katzen, die betroffen sind, haben möglicherweise eine genetische Veranlagung für diese allergische Erkrankung. In den meisten Fällen sind jedoch keine klaren Ursachen bekannt, und die Krankheit tritt bei manchen Rassen nicht häufiger auf als bei anderen.

Symptome einer atopischen Dermatitis bei Katzen

Zu den typischen Symptomen einer atopischen Dermatitis bei Katzen zählen Juckreiz, vermehrtes Lecken der Pfoten, Ohrenentzündungen sowie Hautinfektionen.

Die klinischen Symptome einer atopischen Dermatitis umfassen:

• Pruritus (Juckreiz mit Kratzen am ganzen Körper, vermehrtes Lecken der Pfoten usw.)
• Otitis externa (Ohrinfektionen)
• Wiederkehrende Hautläsionen und Hautinfektionen (Pyodermie)
• Alopezie (Kahlstellen)
• Miliäre Dermatitis (aufgeraute, schorfige Hautstellen)
• Eosinophiles Granulom (erhabene, rosafarbene, wund aussehende Hautbereiche, auch als eosinophile Plaques bezeichnet)

Ursachen der atopischen Dermatitis bei Katzen

Dabei handelt es sich um eine immunvermittelte Erkrankung, also eine Störung des Immunsystems. Betroffene Katzen scheinen eine genetische Veranlagung zu besitzen, die sie besonders empfindlich gegenüber Allergenen in ihrer Umgebung macht.

Diagnose der atopischen Dermatitis

Wenn Ihr Tierarzt den Verdacht hat, dass Ihre Katze an Neurodermitis leidet, können folgende Schritte eingeleitet werden.

Detaillierte Anamnese

Ihr Tierarzt wird alle Aspekte des Lebens und der Gesundheitsversorgung Ihrer Katze mit Ihnen besprechen. Da ähnliche Symptome auch durch andere Ursachen entstehen können, hilft die Krankengeschichte dabei, die verschiedenen möglichen Gründe auseinanderzuhalten.

Der Juckreiz kann saisonal auftreten (zum Beispiel bei einer Allergie gegen blühende Pflanzen), tritt aber häufig auch ganzjährig auf. Manchmal beginnt er saisonal und entwickelt sich mit der Zeit zu einem dauerhaften Juckreiz.

Körperliche Untersuchung

Ihr Tierarzt wird Ihre Katze gründlich untersuchen und dabei die genaue Art sowie das Muster der Hautveränderungen an den juckenden Stellen beurteilen. Dabei können gerötete Hautstellen (Erytheme), nesselstichartige Ausschläge (Papeln und Quaddeln) sowie Exkoriationen (Stellen, an denen sich die Katze durch Kratzen verletzt hat) zu sehen sein.

Häufig sind folgende Bereiche betroffen: die Achselhöhlen (Axillen), die Leistengegend (Inguinalbereich), der Bereich unter dem Schwanz (perianal), die Augenpartie (periokulär), der Mundbereich (perioral) sowie Ohren und Kopf.

Hauttests

Ihr Tierarzt wird möglicherweise verschiedene Hauttests empfehlen, um die Ursache genauer zu untersuchen. Manche Allgemeinärzte überweisen Sie auch an einen auf Dermatologie spezialisierten Tierarzt (Veterinärdermatologen), der diese Untersuchungen ganz oder teilweise durchführt.

1. Pilzkultur

Ringelflechte (Dermatophytose) muss gegebenenfalls durch die Anzucht von Haut- und Fellproben im Labor ausgeschlossen werden.

2. Hautabschürfungen und Zytologie

Juckreiz wird oft durch Parasiten wie Flohallergien, Läuse, Demodex, Notoedres und weitere verursacht, weshalb diese ausgeschlossen werden müssen. Auch sekundäre Infektionen durch Bakterien oder Hefepilze sollten erkannt werden, da sie eine bestehende Allergie verschlimmern können.

3. Allergietests

Es gibt zwei mögliche Testverfahren:

• Ntradermaler Allergietest (IDT): Mit diesem Test lassen sich die Allergene bestimmen, die das Problem verursachen könnten. So können Allergene für eine allergenspezifische Immuntherapie (ASIT) ausgewählt oder solche identifiziert werden, die vermieden werden sollten.
• Serologischer Allergietest (SAT): Dabei wird eine Blutprobe genutzt, um die auslösenden Allergene durch Messung des Antikörperspiegels (IgE) zu erkennen.

4. Hautbiopsie

Eine Hautbiopsie zeigt keine spezifischen Veränderungen, die eine eindeutige Diagnose einer atopischen Dermatitis bei Katzen ermöglichen. Allerdings kann die histopathologische Untersuchung einer Hautprobe helfen, andere mögliche Erkrankungen auszuschließen.

5. Reaktion auf die Therapie:

Ein strukturierter Ausschluss anderer Ursachen für juckende Haut spielt eine wichtige Rolle bei der Diagnose der atopischen Dermatitis bei Katzen.

• Um eine Nahrungsmittelallergie auszuschließen, kann eine Ernährungsprobe sinnvoll sein, bei der die Katze über 6 bis 8 Wochen ausschließlich eine Spezialdiät erhält.
• Für den vollständigen Ausschluss von Hautparasiten sind oft gründliche Parasitenbehandlungen nötig, beispielsweise eine umfassende Flohbekämpfung.
• Zudem kann eine positive Reaktion auf eine Probebehandlung mit entzündungshemmenden Medikamenten die Diagnose Neurodermitis unterstützen.

Wie viel kostet die Behandlung einer Katze mit Neurodermitis?

Die Kosten variieren je nach Einzelfall. Es ist ratsam, vor Beginn der Behandlung einen detaillierten Kostenvoranschlag von Ihrem Tierarzt einzuholen. In der Regel liegen die Kosten für eine Erstuntersuchung zwischen 400 und 800 US-Dollar, die Folgekosten für die Behandlung betragen meist 30 bis 100 US-Dollar pro Monat.

Behandlung von Neurodermitis

Zu den üblichen Behandlungsmöglichkeiten zählen Kortikosteroide oder Glukokortikoide, Antihistaminika, Ergänzungen mit essentiellen Fettsäuren (EFA), Calcineurininhibitoren sowie spezielle Shampoos.

Es gibt eine Reihe von Behandlungsmöglichkeiten.

• Die Basis der Behandlung bilden Kortikosteroide oder Glukokortikoide, wobei häufig orales Prednisolon verwendet wird. Ziel ist es, die niedrigstmögliche Dosis zu finden, die – oft alle zwei Tage – das Problem kontrolliert. Lang wirkende Depot-Injektionen mit Glukokortikoiden sind eine praktische Alternative für schwer behandelbare Katzen.
• Antihistaminika allein sind meist nicht stark genug, um akute Symptome zu lindern, können aber später hilfreich sein, um Rückfälle zu verhindern.
• Nahrungsergänzungsmittel mit essentiellen Fettsäuren (EFA) können langfristig unterstützen, indem sie die Hautgesundheit verbessern und so die benötigte Dosis stärkerer Medikamente wie Kortikosteroide verringern.
• Calcineurin-Inhibitoren wie Cyclosporin („Atopica“) und Tacrolimus sind Immunmodulatoren, die bei einer Langzeitbehandlung hilfreich sein können.
• Andere, neuere entzündungshemmende Medikamente wie Oclacitinib („Apoquel“) sind möglicherweise noch nicht für Katzen zugelassen, werden aber von Tierärzten in bestimmten Fällen empfohlen.
• In einigen Fällen können Shampoos und Bäder hilfreich sein, beispielsweise spezielle medizinische Bäder, wenn eine Malassezia-Infektion den Juckreiz verschlimmert.
• Immuntherapie: Eine allergenspezifische Immuntherapie (ASIT) kann dazu beitragen, den Bedarf an stärkeren systemischen, immunmodulierenden Medikamenten zu senken. Dabei erfolgt eine Hyposensibilisierung: Die auslösenden Allergene werden zunächst durch intradermale Allergietests (IDT) oder Bluttests (SAT) ermittelt. Anschließend werden diese Allergene in eine individuell angefertigte, sterile Formulierung eingebracht, die dann in steigenden Dosen entweder als subkutane Injektion oder als sublinguale Tropfen verabreicht wird. Diese Behandlung ist in etwa 60 % der Fälle wirksam. Ziel ist es, das Immunsystem der Katze langsam an die Allergene zu gewöhnen, sodass es weniger heftig reagiert und dadurch der Juckreiz nachlässt.
• In manchen Fällen ist auch eine Allergenvermeidung möglich, zum Beispiel durch das Entfernen bestimmter Textilien oder das Meiden bestimmter Pflanzen.

Monitoring und Prognose

Da das Hauptsymptom der atopischen Dermatitis Juckreiz ist, können Besitzer den Verlauf der Erkrankung meist gut selbst beobachten. Regelmäßige tierärztliche Kontrollen sind jedoch hilfreich. In den meisten Fällen spricht die Behandlung gut an, wobei in der Regel eine langfristige und kontinuierliche Medikation nötig ist.