Knochenmarkserkrankungen bei Katzen: Ursachen, Symptome und Behandlung

In diesem Artikel werden Einzelheiten zu Knochenmarkserkrankungen bei Katzen erläutert, einem häufigen und schwerwiegenden Problem. Ziel dieses Artikels ist es, eine einfache und klare Erklärung zu den Arten von Problemen zu geben, die bei Katzen zu Knochenmarkserkrankungen führen können, damit Katzenbesitzer verstehen, was bei ihren betroffenen Haustieren möglicherweise los ist.

Wo befindet sich das Knochenmark bei Katzen und welche Rolle spielt es?

Knochenmark ist der innere Kern der meisten Knochen einer Katze. Es ist eine weiche, schwammartige, rot gefärbte Substanz, die für die Produktion von Blutzellen, darunter sowohl roten als auch weißen Blutkörperchen sowie Blutplättchen, verantwortlich ist.

Was ist eine Knochenmarkserkrankung?

Unter einer Knochenmarkserkrankung versteht man jeden Zustand, bei dem das Knochenmark nicht mehr normal funktioniert.

Man könnte es auch als Knochenmarkversagen bezeichnen. Es gibt eine Reihe verschiedener möglicher Krankheitstypen, aber im Wesentlichen schädigen sie die Funktionsfähigkeit des Knochenmarks, was entweder zu einer verringerten Produktion von Blutzellen oder einer erhöhten Produktion abnormaler Blutzellen führt.

Die Krankheitssymptome werden durch die veränderten Blutzellwerte verursacht, die sich daraus ergeben. Es gibt keine einheitliche Ursache: Jede Art von Knochenmarkserkrankung hat einen anderen Hintergrund.

Wie häufig sind Knochenmarkserkrankungen?

Knochenmarkserkrankungen sind bei Katzen ein seltenes Problem: Als Tierarzt in einer vielbeschäftigten Praxis behandle ich möglicherweise nur wenige Fälle pro Jahr.

Ursachen von Knochenmarkserkrankungen bei Katzen

Man unterscheidet zwei Haupttypen von Knochenmarkserkrankungen, die je nach zugrunde liegender Ursache jeweils in Untertypen unterteilt werden.

Erhöhte Blutzellen- und Blutplättchenproduktion

Bei mehreren Arten von Knochenmarkskrebs kommt es zur Entwicklung abnormer, krebsartiger Knochenmarkszellen, die zur Produktion abnormer Blutzellen führen.

Dazu gehören:

• Leukämie , bei der sich krebsartige hämatopoetische Zellen im Knochenmark und manchmal auch im Blutkreislauf entwickeln. Es gibt Untertypen von Leukämie , die anhand der spezifischen Art der weißen Blutzellen beschrieben werden, die krebsartig proliferieren: Die Hauptzellen sind Lymphozyten, Granulozyten (Neutrophile, Basophile und Eosinophile) sowie Blutplättchen, die alle in normaler Menge im gesunden Knochenmark produziert werden.
• Akute lymphatische Leukämie (ALL), bei der unreife Lymphoblasten (die frühe Version der Lymphozyten) in größerer Zahl als normal produziert werden.
• Bei der akuten myeloischen Leukämie (AML) kommt es zur krebsartigen Bildung unreifer nicht-lymphatischer hämatopoetischer Zellen, was zu einer hohen Anzahl unreifer Zellen im Knochenmark und anderswo im Körper führt.
• Bei chronischer myeloischer Leukämie (CML) kommt es zu einer krebsartigen Überproduktion weißer Blutkörperchen außer Lymphozyten (sogenannte Granulozyten, bei denen es sich in erster Linie um Neutrophile, manchmal aber auch um Eosinophile und Basophile handelt). In einer normalen Blutprobe sind alle diese Zellen vorhanden, bei dieser Erkrankung sind die Zahlen jedoch erhöht und können abnormal erscheinen.
• Chronische eosinophile Leukämie (CEL) ist eine seltene Form der Erkrankung, bei der die krebsartige Wucherung eine bestimmte Art weißer Blutkörperchen, die Eosinophilen, in großer Zahl produziert; bei dieser Erkrankung finden sich große Mengen von Eosinophilen im Blutkreislauf.
• Bei lymphatischer Leukämie entwickeln sich krebsartige Lymphozyten im Knochenmark. Gelegentlich können auch neoplastische Lymphozyten in der Milz entstehen. In Blutproben können neoplastische Zellen nachgewiesen werden, dies muss aber nicht der Fall sein.
• Bei der sogenannten aleukämischen Leukämie handelt es sich um eine Art von Leukämie, bei der sich Krebszellen im Knochenmark befinden, im Blutkreislauf jedoch keine abnormalen Blutzellen zu finden sind.
• Das Myelodysplastische Syndrom (MDS) ist eine seltene Form von Knochenmarkskrebs, bei der es zu einer krebsartigen Vermehrung der blutbildenden Zellen im Knochenmark kommt. Das Hauptsymptom ist eine Verringerung der Anzahl der Zellen im Blutkreislauf (sogenannte Zytopenie) aufgrund der verringerten Blutzellproduktion sowie das Vorhandensein von Blutzellen, die abnormal erscheinen.
• Primäre Thrombozytose ist eine weitere seltene Krebsart, bei der es zu einer krebsartigen Vermehrung von Megakaryozyten (das sind die Zellen, die sich zu Blutplättchen entwickeln) kommt. Es findet sich eine erhöhte Anzahl von Blutplättchen im Blutkreislauf (Thrombozytose) und die Blutplättchen funktionieren möglicherweise nicht normal.

Reduzierte Blutzellen- und Blutplättchenproduktion

Die Funktion des Knochenmarks besteht in der Produktion von Blutzellen. In vielen Situationen kann es jedoch vorkommen, dass das Knochenmark seine normale Funktion einstellt.

• Panzytopenie ist eine seltene Erkrankung, bei der das Knochenmark aufhört, eine Vielzahl von Blutzellen zu produzieren. Dies kann durch Giftstoffe verursacht werden und wurde mit einem bestimmten Katzenfutter in Verbindung gebracht, das im Sommer 2021 in einer bestimmten Fabrik hergestellt wurde. Aplastische Anämie ist eine Folge dieser Art von Problem, wobei Knochenmarksaplasie darauf hinweist, dass das Knochenmark inaktiv ist und nicht wie vorgesehen Zellen produziert.
• Myelofibrose ist eine Erkrankung, bei der das normale blutzellenproduzierende Gewebe im Knochenmark durch Bindegewebe ersetzt wird, was zu einer insgesamt verringerten Produktion von Blutzellen und Blutplättchen führt.
• Metastatische Neoplasie ist eine Erkrankung, bei der sich Krebs von einem primären Krebs an einer anderen Stelle im Körper ins Knochenmark ausbreitet. Die von diesem neuen Krebsgewebe befallenen Bereiche des Knochenmarks können keine Blutzellen wie gewohnt produzieren, was zu einer verminderten Gesamtproduktion von Blutzellen und Blutplättchen führt.
• Immunvermittelte Neutropenie (IMN) beschreibt die Situation, wenn das körpereigene Immunsystem seine eigenen Neutrophilen sowohl im Blutkreislauf als auch am Ort ihrer Entstehung, im Knochenmark, zerstört. Das Ergebnis ist eine Verringerung der Neutrophilenzahl im Blutkreislauf. Dies ist bei Katzen äußerst selten.

Krankheiten, die Anämie durch Schädigung der Blutzellen und Blutplättchen verursachen

Darüber hinaus gibt es Erkrankungen, die einer Knochenmarkserkrankung ähneln können und bei denen ein Ausschluss von dieser notwendig sein kann, da die Symptome zunächst in gewisser Weise ähnlich sein können.

• Immunvermittelte hämolytische Anämie (IMHA) entsteht, wenn das Immunsystem beginnt, die körpereigenen roten Blutkörperchen anzugreifen, was zu Anämie führt. Das gesunde Knochenmark reagiert jedoch normalerweise auf die Anämie, indem es neue Blutkörperchen produziert, um die zerstörten zu kompensieren.
• Als immunvermittelte Thrombozytopenie (IMT) wird der Zustand bezeichnet, in dem das körpereigene Immunsystem Antikörper gegen die Blutplättchen bildet und diese dadurch zerstört. Dies führt zu einer Verminderung der Blutplättchenzahl im Blutkreislauf (Thrombozytopenie) und den damit verbundenen Krankheitszeichen.
• Mycoplasma haemofelis , ein Blutparasit, kann die Zerstörung der roten Blutkörperchen verursachen und so Anämie verursachen.
• Manche Katzen mit chronischen Magen-Darm-Erkrankungen können an Eisenmangel leiden, der mit bestimmten Formen von Anämie in Verbindung stehen kann.

Symptome einer Knochenmarkserkrankung bei Katzen

• Die klinischen Anzeichen einer Knochenmarkserkrankung variieren je nach Art der Erkrankung und sind häufig unspezifisch.
• Die meisten Katzenbesitzer bemerken lediglich, dass sich ihr Haustier unwohl fühlt, mit Anzeichen wie Appetitlosigkeit , Lethargie und manchmal Gewichtsverlust (was bei vielen Arten chronischer Krankheiten häufig vorkommt). Erbrechen und Durchfall können auftreten, zusammen mit Bauchschmerzen und manchmal einem vergrößerten Bauch. In seltenen Fällen können auch andere Anzeichen wie Gelenkschmerzen und vergrößerte Lymphknoten (Lymphadenopathie) auftreten.
• Weitere mögliche Anzeichen sind eine Veränderung der Farbe der Schleimhäute (manchmal blass, in anderen Fällen gelblich aufgrund einer Gelbsucht ).
• Wenn eines der Knochenmarkprobleme, die die Anämie verursachen, beteiligt ist, können neben blassen Schleimhäuten auch Tachykardie (schneller Herzschlag), Tachypnoe (schnelle Atmung) und Herzgeräusche auftreten.
• Wenn eines der Probleme mit den Blutplättchen betroffen ist, kann die Blutgerinnung beeinträchtigt sein und es können Anzeichen von Blutungen auftreten, z. B. Blutverlust aus dem Zahnfleisch, Epistaxis (Nasenbluten) oder Blut im Urin oder Stuhl. Anzeichen von Blutungen unter der Haut können an Stellen wie der dünnen Haut an der Unterseite des Bauches und den Ohrmuscheln auftreten (sogenannte Petechien und Ekchymosen, die Blutungen aus kleinen Blutgefäßen darstellen).

Diagnose einer Knochenmarkserkrankung

Wenn Ihr Tierarzt den Verdacht hat, dass Ihre Katze an einer Knochenmarkserkrankung leidet, können die folgenden Schritte unternommen werden.

1. Detaillierte Anamnese

Ihr Tierarzt wird jeden Aspekt des Zustands und der allgemeinen Gesundheitsversorgung Ihrer Katze mit Ihnen besprechen. Es gibt viele andere Erkrankungen, die dieselben Symptome wie eine Knochenmarkserkrankung hervorrufen können, und diese Krankengeschichte hilft dabei, die verschiedenen möglichen Ursachen zu unterscheiden.

Um keine wichtigen Einzelheiten zu vergessen, können Sie bereits vor dem Besuch alles Auffällige an Ihrer Katze notieren.

2. Körperliche Untersuchung

Ihr Tierarzt wird Ihre Katze sorgfältig untersuchen und auf die oben aufgeführten Anzeichen einer Knochenmarkserkrankung achten. Außerdem wird er den Brustkorb Ihrer Katze auskultieren (mit einem Stethoskop abhören) und nach Anzeichen wie Herzgeräuschen suchen, die auf eine Anämie hinweisen können.

Andere mögliche Anzeichen einer Knochenmarkserkrankung (wie schmerzende Gelenke, vergrößerte Lymphknoten usw.) werden ebenfalls sorgfältig untersucht. Ihre Katze wird gewogen und das Gewicht mit dem Gewicht früherer Besuche verglichen.

3. Routinemäßige Blut- und Urintests

Es ist sehr wahrscheinlich, dass Ihr Tierarzt beim ersten Sprechstundenbesuch routinemäßige Blutuntersuchungen durchführt, einschließlich der üblichen diagnostischen Tests, wie Hämatologie (Blutbild oder großes Blutbild – CBC) und biochemische Profile.

Hierzu gehört die Bestimmung des Hämatokritvolumens (PCV), ein nützlicher, allgemeiner Messwert zur Bestimmung der Anzahl der roten Blutkörperchen (RBCs) im Falle einer Anämie. Häufig wird auch eine routinemäßige Urinanalyse durchgeführt.

Diese Tests werden häufig intern durchgeführt und liefern sehr schnelle Ergebnisse. Sie liefern nützliche allgemeine Informationen, die als Orientierung für weitere Tests dienen. In diesem Sinne handelt es sich häufig um Screening-Tests, die auch dazu beitragen, andere Erkrankungen wie Nierenerkrankungen, die ebenfalls Anämie verursachen können, oder Grunderkrankungen auszuschließen, die sich auf den Behandlungsplan auswirken können.

4. Spezielle Blutuntersuchungen

Wenn der Verdacht auf eine Knochenmarkserkrankung besteht, kann Ihr Tierarzt aufgrund der ersten Ergebnisse der Hämatologie (Blutbild) Blutproben an ein externes Labor schicken, damit ein spezialisierter Hämatologe den Blutausstrich persönlich und ausführlich untersuchen kann. Der genaue Hämoglobinspiegel kann gemessen werden.

Die Diagnose einer Anämie ist relativ schnell und einfach, allerdings bedarf es einer genaueren Untersuchung der Blutproben, um die verschiedenen Ursachen einer Anämie zu unterscheiden, z. B. hämolytische Anämie (Anämie, die eher durch die Zerstörung der roten Blutkörperchen als durch eine Knochenmarkserkrankung verursacht wird), regenerative Anämie (Anämie, bei der das Knochenmark gesund ist und aktiv neue Blutkörperchen produziert) und nicht-regenerative Anämie (Anämie, bei der das Knochenmark keine neuen Blutkörperchen produziert, d. h. eine Knochenmarkserkrankung).

Ihr Tierarzt empfiehlt möglicherweise auch spezielle Bluttests auf bestimmte Virusinfektionen wie das Feline Leukämievirus (FeLV) und das Feline Immundefizienzvirus (FIV), da diese häufig mit Knochenmarkserkrankungen wie Leukämie in Verbindung gebracht werden.

5. Weitere Tests

Um andere Grunderkrankungen auszuschließen, die ähnliche Krankheitszeichen hervorrufen oder Komplikationen verursachen können, werden ggf. Röntgen- und Ultraschalluntersuchungen durchgeführt.

Ihr Tierarzt wird Sie beraten, welche detaillierten Untersuchungen notwendig sind.

6. Knochenmarkbiopsie

Während die oben aufgeführten Tests einen starken Hinweis auf den Verdacht einer Knochenmarkserkrankung liefern können, ist die Durchführung einer Knochenmarkbiopsie die einzige Möglichkeit zur Bestätigung einer bestimmten Erkrankung.

Dabei handelt es sich um einen relativ invasiven Eingriff, bei dem unter Vollnarkose ein nadelartiges Instrument zum Einsatz kommt, um durch den Knochen in das Knochenmark vorzudringen und durch eine sogenannte Knochenmarkaspiration eine kleine Menge Gewebe zu entnehmen.

Diese Probe wird dann zur detaillierten Analyse durch einen Pathologen ins Labor geschickt. Dieses Verfahren ist fast immer erforderlich, um die Verdachtsdiagnose einer Knochenmarkserkrankung zu bestätigen.

7. Überweisung an einen Spezialisten

Knochenmarkserkrankungen können komplex sein und manchmal möchte Ihr Tierarzt Sie für eine genauere Untersuchung und komplexere Behandlung an einen Spezialisten für Innere Medizin überweisen.

Behandlung von Knochenmarkserkrankungen

Die Behandlung einer Knochenmarkserkrankung hängt ganz von der jeweiligen Art der Erkrankung ab.

• Bei Knochenmarkskrebs können verschiedene Arten der Chemotherapie eingesetzt werden.
• Bei Autoimmunerkrankungen, die das Knochenmark, die Blutzellen oder die Blutplättchen betreffen, wird häufig eine immunsupprimierende Therapie empfohlen.
• Bei allen Arten von Anämie kann eine Bluttransfusion empfohlen werden.
• Erythropoietin kann zur Behandlung von Anämie empfohlen werden
• Ihr Tierarzt berät Sie über die für Ihre Katze individuell beste Vorgehensweise.

Monitoring und Prognose

Zur Überwachung sowie für häufige körperliche Nachuntersuchungen können wiederholt Blutproben entnommen werden, um die Veränderungen bei Ihrer Katze zu überwachen und die Ergebnisse mit früheren Messungen zu vergleichen, um den Fortschritt zu beurteilen.

Die Prognose hängt ganz von der jeweiligen Art der Knochenmarkserkrankung ab: Ihr Tierarzt berät Sie auf Grundlage der genauen Diagnose zu den konkreten Erwartungen.

Fazit

Knochenmarkserkrankungen sind eine ernste Erkrankung, die Katzen betreffen kann. Um das Problem zu verhindern, ist es wichtig, den allgemeinen Gesundheitszustand einer Katze sorgfältig zu überwachen, einschließlich regelmäßiger Impfungen zum Schutz vor viralen Ursachen. Außerdem ist eine sofortige tierärztliche Versorgung wichtig, wenn bei einer Katze Anzeichen einer Knochenmarkserkrankung auftreten.