Glaukom bei Katzen: Ursachen, Symptome und Behandlung

In diesem Artikel werden die Einzelheiten zum Glaukom (auch „okuläre Hypertonie“ genannt) erläutert, einer seltenen Erkrankung, die das Auge oder die Augen einer Katze befallen kann.

Diese Augenerkrankung entsteht, wenn es aufgrund eines verringerten Abflusses der normalen Flüssigkeit aus dem Auge zu einer Flüssigkeitsansammlung im Auge kommt und dadurch der Augeninnendruck (IOD) steigt.

Dies hat eine Reihe schädlicher Auswirkungen. Dieser Zustand kann bei Katzen aus verschiedenen Gründen auftreten. Ziel dieses Artikels ist es, Katzenbesitzern eine einfache, klare Erklärung zum Katzenglaukom zu geben.

Was ist Glaukom?

Normalerweise wird der ideale Druck im Augapfel durch eine stetige, gleichmäßige Produktion von Flüssigkeit („Kammerwasser“) in der Vorderkammer (vordere Hälfte) des Auges aufrechterhalten, kombiniert mit einem stetigen, gleichmäßigen Abfluss dieser Flüssigkeit aus dem Auge zurück in den allgemeinen Kreislauf.

Wenn dieser Flüssigkeitsabfluss aus irgendeinem Grund blockiert ist, während die Flüssigkeitsproduktion normal weitergeht, erhöht sich die Flüssigkeitsmenge im geschlossenen Raum des Augapfels. Dies führt zu einem erhöhten Innendruck im Auge. Dies ist vergleichbar mit einem Fahrradreifen, der höher aufgepumpt wird als er sein sollte.

Die Ursachen für eine Verstopfung des Flüssigkeitsabflusses können vielfältig sein.

Die Flüssigkeit wird vom Ziliarkörper produziert, der Teil des Weichgewebes ist, aus dem die inneren Strukturen des Auges bestehen und das mit der Iris und dem sogenannten Uvealtrakt verbunden ist.

Erhöhter Druck im Augapfel hat viele schädliche Folgen, darunter Unbehagen, Schmerzen und Schäden an den inneren Strukturen des Auges, was zu Funktionsstörungen und verminderter Sehkraft oder Blindheit führen kann.

Wie häufig kommt Glaukom bei Katzen vor?

Dies ist ein seltenes Problem bei Katzen und tritt nur bei 0,2 % der Katzen (eine von 500 Katzen) im Vergleich zu 0,7 % der Hunde (einer von 140 Hunden) oder 1,9 % der Menschen (einer von 53 Personen) auf.

Wie bekommen Katzen ein Glaukom?

Ein Glaukom kann primär (d. h. es tritt ganz allein auf) oder sekundär (d. h. eine andere Krankheit führt dazu, dass die Katze ein Glaukom entwickelt) sein.

Primäres Glaukom ist bei Katzen selten und wenn es auftritt, liegt es normalerweise an vererbten anatomischen Anomalien des Auges, wie z. B. einem abnormalen Abflussapparat, der den normalen Flüssigkeitsabfluss verhindert. Wenn diese Art von Anomalie vorliegt, sind wahrscheinlich beide Augen betroffen. Dies tritt häufiger bei Rassekatzen wie Burma-, Perser- oder Siamkatzen auf.

Sekundäres Glaukom ist die häufigere Art von Glaukom und kann durch eine Reihe primärer Faktoren verursacht werden (siehe unten).

Symptome von Glaukom bei Katzen

Glaukom bei Katzen kann eine Reihe von Symptomen verursachen. Eines der auffälligsten ist ein Hornhautödem, das eine bläulich-weiße Farbe vor dem Auge aufweist.

Zu den Anzeichen eines Glaukoms zählen:

• Blepharospasmus (Krampf der Augenlider, d. h. das Auge ist zusammengepresst)
• Deutliche Beschwerden in den Augen (Glaukom ist eine schmerzhafte Erkrankung)
• Augenausfluss (Tränen laufen über das Gesicht)
• Hornhautödem (bläulich-weiße Verfärbung der Vorderseite des Auges)
• Erweiterte Pupille (sog. Mydriasis)
• Vergrößerung des Augapfels (dies kann schwierig zu beurteilen sein)
• Episklerale Injektion (Rötung des Augenweißes)

Wenn beide Augen betroffen sind, bemerkt der Besitzer möglicherweise die Blindheit. Wenn jedoch nur ein Auge betroffen ist, ist der Sehverlust möglicherweise nicht offensichtlich.

Ursachen von Glaukom bei Katzen

Primäres Glaukom passiert einfach, während die häufigsten Ursachen für sekundäres Glaukom sind:

• Uveitis – entzündliche Erkrankung der Mittelohrhaut (der weichen Gewebe, die die Innenseite des Auges auskleiden, einschließlich der Iris)
• Linsenverlagerung oder -luxation
• Hyphäma (Blutung im Auge) kann durch Gerinnungsstörungen oder Traumata verursacht werden
  intraokulare Neoplasie
• Anomalien der Iris wie z. B. feline Irismelanose
• Intraokulare Chirurgie
• Trauma

Diagnose eines Glaukoms

Wenn Ihr Tierarzt den Verdacht hat, dass Ihre Katze an Glaukom leiden könnte, empfiehlt er möglicherweise eine sofortige Überweisung an einen Tieraugenarzt. Außerdem können die folgenden Schritte unternommen werden.

1. Detaillierte Anamnese

Ihr Tierarzt wird im Rahmen allgemein guter Veterinärmedizin jeden Aspekt des Lebens und der Gesundheitsversorgung Ihrer Katze mit Ihnen besprechen. Diese Krankengeschichte wird helfen, die spezifische Ursache des Glaukoms bei Ihrem Haustier zu ermitteln.

2. Körperliche Untersuchung

Ihr Tierarzt wird Ihre Katze sorgfältig untersuchen, auf körperliche Anzeichen einer Erkrankung achten und andere Ursachen für die gezeigten klinischen Symptome ausschließen.

Zusätzlich zu den oben genannten Veränderungen wird Ihr Tierarzt ein Ophthalmoskop verwenden, um den hinteren Teil des Auges unter Lichtvergrößerung zu untersuchen. Zu den Veränderungen, die sichtbar sein können, gehören Ödeme des Sehnervs und der Netzhaut, eine Ausdünnung der Blutgefäße im hinteren Teil des Auges und andere, fortgeschrittenere Veränderungen, die in länger andauernden (chronischen) Fällen sichtbar werden.

Es wird eine detaillierte augenärztliche Untersuchung beider Augen durchgeführt, da ein Glaukom häufig auf beiden Augen auftritt, auch wenn offensichtlich nur ein Auge betroffen ist.

3. Routinemäßige Blutuntersuchungen

Ihr Tierarzt wird wahrscheinlich auch andere Blutuntersuchungen durchführen, darunter die üblichen Diagnosetests wie Hämatologie (Blutbild) und biochemische Profile, um zu bestätigen, dass keine andere Ursache für die Erkrankung Ihrer Katze vorliegt.

Die meisten Fälle von Glaukom bei Katzen sind sekundär und werden durch eine Uveitis verursacht, die durch eine systemische Erkrankung verursacht wird. Daher ist häufig eine gründliche medizinische Untersuchung angezeigt. Beispiele hierfür sind Bluttests auf Katzenleukämie (FeLV) und Katzenimmunschwächevirus (FIV).

4. Spezialisierte Sehtests

Es gibt eine Reihe von Spezialtests, die Ihr Tierarzt oder Ihr Augenarzt durchführen kann, um die Möglichkeit eines Glaukoms zu beurteilen. Diese können von Ihrem örtlichen Tierarzt oder nur von einem spezialisierten Augenarzt durchgeführt werden.

5. Tonometrie

Eine definitive Diagnose eines Glaukoms wird durch die Messung des Augeninnendrucks (IOD) gestellt, ein Vorgang, der als Tonometrie bezeichnet wird. Es ist möglich, den IOD zu schätzen, indem man mit den Fingern auf den Augapfel drückt, aber dies ist unzuverlässig.

Zur genauen Messung des Augeninnendrucks ist die Verwendung eines Tonometers erforderlich: Hierfür gibt es verschiedene Methoden, bei denen teure Spezialgeräte zum Einsatz kommen.

Der normale Augeninnendruck bei Katzen liegt zwischen 10 und 25 mmHg. Drücke über diesem Bereich deuten auf Glaukom hin. Der Augeninnendruck sollte in beiden Augen gemessen werden, und wenn ein Auge mehr als 8 mm Hg höher ist als das andere, sollte dies ebenfalls Anlass zur Sorge wegen eines möglichen Glaukoms geben. Der Augeninnendruck kann durch eine Reihe anderer Ursachen erhöht sein, darunter Stress und erzwungene körperliche Zurückhaltung (insbesondere, wenn eine Katze fest um Kopf oder Hals gepackt wird).

6. Gonioskopie

Gonioskopie ist der Name einer Technik, die es dem Tierarzt ermöglicht, einen Teil des Auges, den so genannten Kammerwinkel (auch Kammerwinkel genannt), visuell zu untersuchen und zu messen. Diese Messung kann direkt durch eine beleuchtete Vergrößerung (z. B. mit einem Ophthalmoskop) oder mithilfe einer speziellen Kontaktlinse durchgeführt werden, die auf die Hornhaut der Katze aufgesetzt wird.

Wie viel kostet die Behandlung einer Katze mit Glaukom?

Es ist unmöglich, diese Kosten zu schätzen, da im Einzelfall so viele mögliche Faktoren eine Rolle spielen. Sie sollten Ihren Tierarzt um einen detaillierten Kostenvoranschlag bitten, bevor Sie einer Behandlung zustimmen.

Behandlung von Glaukom

Das Ziel der Behandlung besteht darin, den Augeninnendruck wieder auf einen Normalwert zu senken.

Wenn bei einer Katze ein akutes (plötzlich auftretendes) Glaukom auftritt, kann Ihr Tierarzt sogenannte hyperosmotische Medikamente (Injektionen oder Tabletten) vorschlagen. Der Grundgedanke besteht darin, dass diese das Blut konzentrierter machen, sodass durch einen als Osmose bezeichneten Prozess Flüssigkeit aus dem Auge ins Blut gezogen wird.

Dabei handelt es sich um ein komplexes Thema, bei dem Sie sich sorgfältig von Ihrem Tierarzt beraten lassen sollten: Nicht für jedes Tier sind die Medikamente geeignet und es können erhebliche Nebenwirkungen auftreten.

Im Übrigen gibt es zwei grundsätzliche Möglichkeiten zur Behandlung eines Glaukoms.

1. Chirurgie

Verschiedene chirurgische Techniken, die aus der Human- und Hundechirurgie stammen, können eingesetzt werden, um das Innere des Auges neu zu strukturieren, den Flüssigkeitsabfluss zu verbessern oder die Flüssigkeitsproduktion zu verhindern. Ihre Erfolgsquote ist jedoch begrenzt und sie werden bei Katzen selten angewendet.

In den meisten Fällen ist die einzige chirurgische Option die Enukleation, also die Entfernung des betroffenen Auges, da das Auge schmerzt, insbesondere wenn das Auge aufgrund eines Glaukoms nicht mehr sehen kann. Dies ist ein sehr belastender Eingriff, aber insbesondere bei einem schweren Glaukom ist eine Katze ohne das Auge wahrscheinlich viel glücklicher, wenn es nicht mehr funktioniert und Beschwerden verursacht.

2. Medizin

Augentropfen sind die Hauptbehandlungsmethode für Glaukom bei Katzen.

• Topische Carboanhydrasehemmer (CAIs) können als Tropfen empfohlen werden, die normalerweise dreimal täglich angewendet werden. Sie wirken, indem sie die Flüssigkeitsproduktion im Auge verringern. Beispiele sind Dorzolamid 2 % und Brinzolamid 1 %.
• Auch topische Betablocker können empfohlen werden: Diese senken den Augeninnendruck, indem sie auf die Nervenreflexe einwirken. Beispiele hierfür sind Timolol und Betaxolol.

Beide Medikamente können zu einem Produkt kombiniert werden, beispielsweise ist Dorzolamid als Kombinationsprodukt mit Timololmaleat erhältlich.

Monitoring und Prognose

Katzen mit Glaukom benötigen in der Regel lebenslang eine Nachbehandlung mit regelmäßigen Kontrollen zur erneuten Messung des Augendrucks.

Wenn eine Katze zum Zeitpunkt der Diagnose bereits auf einem oder beiden Augen blind ist, ist die Prognose auf Genesung schlecht. Wird jedoch ein zugrunde liegendes Problem wie eine Uveitis frühzeitig erkannt und behandelt, bestehen bessere Chancen auf einen positiven Ausgang.

Abschluss

Glaukom ist ein schwieriges Augenproblem bei Katzen, das Schmerzen verursacht und oft zur Erblindung führt. Um die Auswirkungen auf betroffene Tiere zu minimieren, ist in der Regel die Hilfe eines Fachtierarztes erforderlich.