Glaukom bei Katzen: Ursachen, Symptome und Behandlung

In diesem Artikel werden die Einzelheiten zum Glaukom (auch „okuläre Hypertonie“ genannt) erklärt, einer seltenen Erkrankung, die das Auge oder die Augen einer Katze betreffen kann.

Diese Augenerkrankung entsteht, wenn der normale Abfluss der Flüssigkeit aus dem Auge gestört ist, was zu einer Ansammlung von Flüssigkeit im Auge führt und dadurch der Augeninnendruck (IOD) ansteigt.

Dies hat eine Reihe schädlicher Auswirkungen. Dieser Zustand kann bei Katzen aus verschiedenen Gründen entstehen. Ziel dieses Artikels ist es, Katzenbesitzern eine einfache und klare Erklärung zum Katzenglaukom zu bieten.

Was ist Glaukom?

Normalerweise wird der ideale Druck im Augapfel durch eine stetige, gleichmäßige Produktion von Flüssigkeit („Kammerwasser“) in der Vorderkammer (vordere Hälfte) des Auges aufrechterhalten, kombiniert mit einem kontinuierlichen, gleichmäßigen Abfluss dieser Flüssigkeit aus dem Auge zurück in den allgemeinen Kreislauf.

Wenn dieser Flüssigkeitsabfluss aus irgendeinem Grund blockiert ist, während die Flüssigkeitsproduktion normal weitergeht, erhöht sich die Flüssigkeitsmenge im geschlossenen Raum des Augapfels. Dies führt zu einem erhöhten Innendruck im Auge. Man kann sich das wie einen Fahrradreifen vorstellen, der übermäßig aufgepumpt wird.

Die Ursachen für eine Verstopfung des Flüssigkeitsabflusses können vielfältig sein.

Die Flüssigkeit wird vom Ziliarkörper produziert, einem Teil des Weichgewebes, aus dem die inneren Strukturen des Auges bestehen. Dieser ist mit der Iris und dem sogenannten Uvealtrakt verbunden.

Erhöhter Druck im Augapfel hat viele schädliche Folgen, darunter Unbehagen, Schmerzen und Schäden an den inneren Strukturen des Auges. Dies kann zu Funktionsstörungen und einer verminderten Sehkraft oder sogar zu Blindheit führen.

Wie häufig kommt Glaukom bei Katzen vor?

Dies ist ein seltenes Problem bei Katzen und tritt nur bei 0,2 % der Katzen (eine von 500 Katzen) auf, im Vergleich zu 0,7 % der Hunde (eine von 140 Hunden) oder 1,9 % der Menschen (eine von 53 Personen).

Wie bekommen Katzen ein Glaukom?

Ein Glaukom kann primär (d. h. es tritt ganz allein auf) oder sekundär (d. h. eine andere Krankheit führt dazu, dass die Katze ein Glaukom entwickelt) sein.

Primäres Glaukom ist bei Katzen selten und tritt normalerweise aufgrund vererbter anatomischer Anomalien des Auges auf, wie z. B. einem abnormalen Abflussapparat, der den normalen Flüssigkeitsabfluss verhindert. Wenn diese Art von Anomalie vorliegt, sind in der Regel beide Augen betroffen. Dies tritt häufiger bei Rassekatzen wie Burma-, Perser- oder Siamkatzen auf.

Sekundäres Glaukom ist die häufigere Form und kann durch eine Reihe primärer Faktoren verursacht werden (siehe unten).

Symptome von Glaukom bei Katzen

Glaukom bei Katzen kann eine Reihe von Symptomen verursachen. Eines der auffälligsten ist ein Hornhautödem, das eine bläulich-weiße Färbung vor dem Auge zeigt.

Zu den Anzeichen eines Glaukoms zählen:

• Blepharospasmus (Krampf der Augenlider, d. h. das Auge ist zusammengepresst)
• Deutliche Beschwerden in den Augen (Glaukom ist eine schmerzhafte Erkrankung)
• Augenausfluss (Tränen laufen über das Gesicht)
• Hornhautödem (bläulich-weiße Verfärbung der Vorderseite des Auges)
• Erweiterte Pupille (sog. Mydriasis)
• Vergrößerung des Augapfels (dies kann schwierig zu beurteilen sein)
• Episklerale Injektion (Rötung des Augenweißes)

Wenn beide Augen betroffen sind, bemerkt der Besitzer möglicherweise die Blindheit. Wenn jedoch nur ein Auge betroffen ist, ist der Sehverlust möglicherweise nicht sofort offensichtlich.

Ursachen von Glaukom bei Katzen

Primäres Glaukom tritt ohne äußere Ursache auf, während die häufigsten Ursachen für sekundäres Glaukom folgende sind:

• Uveitis – entzündliche Erkrankung der Mittelohrhaut (der weichen Gewebe, die die Innenseite des Auges auskleiden, einschließlich der Iris)
• Linsenverlagerung oder -luxation
• Hyphäma (Blutung im Auge), verursacht durch Gerinnungsstörungen oder Traumata
  Intraokulare Neoplasie
• Anomalien der Iris, wie z. B. feline Irismelanose
• Intraokulare Chirurgie
• Trauma

Diagnose eines Glaukoms

Wenn Ihr Tierarzt den Verdacht hat, dass Ihre Katze an Glaukom leiden könnte, empfiehlt er möglicherweise eine sofortige Überweisung an einen Tieraugenarzt. Zudem können die folgenden Schritte unternommen werden:

1. Detaillierte Anamnese

Ihr Tierarzt wird im Rahmen einer allgemein guten veterinärmedizinischen Versorgung jeden Aspekt des Lebens und der Gesundheitsversorgung Ihrer Katze mit Ihnen besprechen. Diese Krankengeschichte wird dabei helfen, die genaue Ursache des Glaukoms bei Ihrem Haustier festzustellen.

2. Körperliche Untersuchung

Ihr Tierarzt wird Ihre Katze gründlich untersuchen, auf körperliche Anzeichen einer Erkrankung achten und andere mögliche Ursachen für die gezeigten klinischen Symptome ausschließen.

Zusätzlich zu den oben genannten Untersuchungen wird Ihr Tierarzt ein Ophthalmoskop einsetzen, um den hinteren Teil des Auges unter Vergrößerung und Beleuchtung zu inspizieren. Sichtbare Veränderungen können unter anderem Ödeme des Sehnervs und der Netzhaut, eine Ausdünnung der Blutgefäße im hinteren Augenbereich sowie weitere fortgeschrittene Veränderungen sein, die in länger andauernden (chronischen) Fällen sichtbar werden.

Es wird eine ausführliche augenärztliche Untersuchung beider Augen vorgenommen, da ein Glaukom häufig in beiden Augen auftritt, auch wenn zunächst nur eines der Augen betroffen zu sein scheint.

3. Routinemäßige Blutuntersuchungen

Ihr Tierarzt wird vermutlich auch weitere Blutuntersuchungen durchführen, einschließlich der üblichen Diagnosetests wie Hämatologie (Blutbild) und biochemische Profile, um sicherzustellen, dass keine andere Ursache für die Erkrankung Ihrer Katze vorliegt.

Die meisten Fälle von Glaukom bei Katzen sind sekundär und entstehen durch eine Uveitis, die wiederum durch eine systemische Erkrankung verursacht wird. Daher ist oft eine umfassende medizinische Untersuchung erforderlich. Beispiele hierfür sind Bluttests auf Katzenleukämie (FeLV) und Katzenimmunschwächevirus (FIV).

4. Spezialisierte Sehtests

Es gibt verschiedene Spezialtests, die Ihr Tierarzt oder Augenarzt durchführen kann, um die Wahrscheinlichkeit eines Glaukoms zu beurteilen. Diese Tests können entweder von Ihrem örtlichen Tierarzt oder ausschließlich von einem spezialisierten Augenarzt durchgeführt werden.

5. Tonometrie

Eine definitive Diagnose eines Glaukoms wird durch die Messung des Augeninnendrucks (IOD) gestellt, ein Verfahren, das als Tonometrie bekannt ist. Es ist möglich, den IOD durch Drücken mit den Fingern auf den Augapfel zu schätzen, jedoch ist diese Methode unzuverlässig.

Für eine präzise Messung des Augeninnendrucks ist die Verwendung eines Tonometers erforderlich. Dabei kommen verschiedene Methoden zum Einsatz, bei denen spezialisierte und oft teure Geräte verwendet werden.

Der normale Augeninnendruck bei Katzen liegt zwischen 10 und 25 mmHg. Werte über diesem Bereich deuten auf ein Glaukom hin. Der Augeninnendruck sollte in beiden Augen gemessen werden, und wenn der Druck in einem Auge mehr als 8 mmHg höher ist als im anderen, sollte dies ebenfalls Anlass zur Besorgnis bezüglich eines möglichen Glaukoms geben. Der Augeninnendruck kann auch durch verschiedene andere Ursachen erhöht sein, wie Stress oder erzwungene körperliche Zurückhaltung (insbesondere, wenn eine Katze fest am Kopf oder Hals gehalten wird).

6. Gonioskopie

Gonioskopie ist eine Technik, die es dem Tierarzt ermöglicht, einen Teil des Auges, den sogenannten Kammerwinkel, visuell zu untersuchen und zu messen. Diese Messung kann direkt durch eine beleuchtete Vergrößerung (z. B. mit einem Ophthalmoskop) oder mit einer speziellen Kontaktlinse erfolgen, die auf die Hornhaut der Katze aufgesetzt wird.

Wie viel kostet die Behandlung einer Katze mit Glaukom?

Es ist schwierig, diese Kosten zu schätzen, da viele verschiedene Faktoren von Fall zu Fall eine Rolle spielen. Sie sollten Ihren Tierarzt daher um einen detaillierten Kostenvoranschlag bitten, bevor Sie einer Behandlung zustimmen.

Behandlung von Glaukom

Das Ziel der Behandlung ist es, den Augeninnendruck auf einen normalen Wert zu senken.

Wenn bei einer Katze ein akutes (plötzlich auftretendes) Glaukom auftritt, kann Ihr Tierarzt sogenannte hyperosmotische Medikamente (Injektionen oder Tabletten) empfehlen. Der Grundgedanke dahinter ist, dass diese Medikamente das Blut konzentrierter machen, sodass Flüssigkeit durch einen als Osmose bezeichneten Prozess aus dem Auge ins Blut gezogen wird.

Es handelt sich hierbei um ein komplexes Thema, bei dem Sie sich gründlich von Ihrem Tierarzt beraten lassen sollten: Diese Medikamente sind nicht für jedes Tier geeignet und können erhebliche Nebenwirkungen haben.

Es gibt grundsätzlich zwei Möglichkeiten zur Behandlung eines Glaukoms.

1. Chirurgie

Es gibt verschiedene chirurgische Techniken, die aus der Human- und Hundechirurgie stammen und eingesetzt werden können, um das Innere des Auges neu zu strukturieren, den Flüssigkeitsabfluss zu verbessern oder die Flüssigkeitsproduktion zu verhindern. Ihre Erfolgsquote ist jedoch begrenzt, und sie werden bei Katzen nur selten angewendet.

In den meisten Fällen ist die einzige chirurgische Option die Enukleation, also die Entfernung des betroffenen Auges, da das Auge schmerzt, insbesondere wenn es aufgrund eines Glaukoms nicht mehr sehen kann. Dies ist ein sehr belastender Eingriff, aber besonders bei einem schweren Glaukom wird eine Katze ohne das Auge wahrscheinlich viel glücklicher sein, wenn das Auge nicht mehr funktioniert und Beschwerden verursacht.

2. Medizin

Augentropfen sind die Hauptbehandlungsmethode für Glaukom bei Katzen.

• Topische Carboanhydrasehemmer (CAIs) können als Tropfen empfohlen werden, die normalerweise dreimal täglich angewendet werden. Sie wirken, indem sie die Flüssigkeitsproduktion im Auge verringern. Beispiele hierfür sind Dorzolamid 2 % und Brinzolamid 1 %.
• Auch topische Betablocker können empfohlen werden, da sie den Augeninnendruck senken, indem sie auf die Nervenreflexe einwirken. Beispiele sind Timolol und Betaxolol.

Beide Medikamente können in einem Kombinationsprodukt zusammengeführt werden, beispielsweise ist Dorzolamid als Kombinationspräparat mit Timololmaleat erhältlich.

Monitoring und Prognose

Katzen mit Glaukom benötigen in der Regel eine lebenslange Nachbehandlung mit regelmäßigen Kontrollen zur erneuten Messung des Augendrucks.

Wenn eine Katze zum Zeitpunkt der Diagnose bereits auf einem oder beiden Augen blind ist, ist die Prognose auf Genesung eher schlecht. Wird jedoch ein zugrunde liegendes Problem wie eine Uveitis frühzeitig erkannt und behandelt, bestehen bessere Chancen auf einen positiven Ausgang.