Pneumothorax bei Katzen (Lungenkollaps bei Katzen)

Pneumothorax wird auch als Lungenkollaps bezeichnet. Ein Pneumothorax bei Katzen entsteht, wenn Luft in den Raum im Brustkorb um die Lunge eindringt. Dieser Raum, die sogenannte „Pleurahöhle“, ist normalerweise frei von Luft, da die Lunge direkten Kontakt mit der Innenauskleidung des Brustkorbs hat. Ein Pneumothorax stellt einen tierärztlichen Notfall dar, der sehr ernst genommen werden muss.

Ziel dieses Artikels ist es, Katzenbesitzern eine einfache und klare Erklärung darüber zu geben, was ein Pneumothorax ist, welche Symptome und Anzeichen darauf hinweisen und was zu tun ist, wenn ihre Katze betroffen ist.

Was ist ein Pneumothorax?

Das Wort „Pneumothorax“ stammt von den griechischen Wörtern „pneuma“ für „Luft“ und „Thorax“ für „Brust“.

Es gibt grundsätzlich zwei Arten von Pneumothorax.

• Ein „offener Pneumothorax“ liegt vor, wenn eine Öffnung im Brustkorb von außen besteht, durch die atmosphärische Luft eindringen kann.
• Ein „geschlossener Pneumothorax“ tritt auf, wenn kein direktes Leck von außen vorhanden ist und stattdessen Luft aus inneren Strukturen (wie der Lunge oder Luftröhre) in den Raum um die Lunge gelangt.

Ein Pneumothorax kann je nach Ursache der Erkrankung in drei weitere Untertypen unterteilt werden.

• Die häufigste Ursache ist ein traumatischer Pneumothorax, der nach einem traumatischen Ereignis wie einem Biss, einem Verkehrsunfall, einer Schusswunde oder einem Sturz aus großer Höhe auftritt.
• Ein iatrogener Pneumothorax bezeichnet eine Situation, bei der nach einem tierärztlichen Eingriff Luft in die Brusthöhle gelangt.
• Bei Katzen mit Lungenerkrankungen wie beispielsweise Katzenasthma kann es gelegentlich zu spontanen Pneumothoraxen kommen.

Ein Spannungspneumothorax ist eine besondere Form des Pneumothorax, bei der der Druck der in der Brusthöhle angesammelten Luft höher ist als der äußere Luftdruck. Dies stellt eine besonders schwere Krise dar, da der erhöhte Druck um die Lunge herum die Katze daran hindert, Luft einzuatmen.

Dies ist die Art von Pneumothorax, die man in Filmen sieht, wenn ein heldenhafter Passant eine kollabierte Person, die nicht atmen kann, rettet, indem er einen spitzen Gegenstand in die Brust einführt, wodurch Luft entweicht und die Atembeschwerden sofort gelindert werden.

Wie häufig ist ein Pneumothorax?

Ein traumatischer Pneumothorax ist eine häufige Folge eines Traumas an der Brustwand, während ein iatrogener Pneumothorax eine seltene Komplikation bei tierärztlichen Eingriffen darstellt. Ein spontaner Pneumothorax ist bei Katzen ebenfalls selten, aber leichte Fälle treten manchmal bei Katzen mit Asthma auf.

Wie bekommen Katzen einen Pneumothorax?

Ein Pneumothorax entsteht, wenn sich Luft im Raum zwischen den Lungen und der Innenseite der Brustwand sammelt. Normalerweise herrscht in diesem Raum ein virtuelles Vakuum, das dafür sorgt, dass die Lungenoberfläche eng an der Innenseite der Brustwand anliegt, ähnlich wie eine Saugglocke an einer glatten Oberfläche haftet.

Eindringt Luft in diesen Raum, den sogenannten „Pleuraraum“, wird die Lunge nicht mehr fest an der Brustwand gehalten und kollabiert.

Symptome eines Pneumothorax bei Katzen

Wenn die Lunge bei einem Pneumothorax kollabiert, ist die Katze nicht mehr in der Lage, die Lunge durch das normale Ausdehnen und Zusammenziehen des Brustkorbs aufzublasen. Daher sind Atembeschwerden (Dyspnoe) und Atemnot die wichtigsten klinischen Symptome eines schweren Pneumothorax bei Katzen.

In frühen oder leichten Fällen können jedoch auch andere Anzeichen auftreten, wie Mattigkeit, Appetitlosigkeit, Schwäche, Kollaps und Husten. Eine Zyanose (eine blau-violette Verfärbung der Schleimhäute, wie des Zahnfleisches) kann ebenfalls auftreten.

Manchmal nimmt eine betroffene Katze eine ungewöhnliche Haltung ein: Sie hält den Kopf nach vorne, drückt den Körper auf das Brustbein und spreizt die Vorderbeine nach unten und zur Seite, um so viel Luft wie möglich einzuatmen. Besitzern kann auch die sogenannte „Bauchatmung“ auffallen, bei der sich der Bauch deutlich stärker bewegt als normal, weil die Katze aufgrund des Pneumothorax nicht genügend Sauerstoff über die normalen Brustbewegungen aufnimmt.

Gelegentlich wird auch ein subkutanes Emphysem festgestellt, bei dem sich freie Luft unter der Haut ansammelt. Dies kann beim Abtasten der Haut als ein knitteriges Gefühl wahrgenommen werden, das an „Luftpolsterfolie“ erinnert.

Bei einem traumatischen Pneumothorax können den Besitzern äußere Verletzungen wie Schnitte oder Bissspuren an der Brustwand auffallen.

Ursachen für Pneumothorax bei Katzen

Ein traumatischer Pneumothorax tritt manchmal auf, nachdem eine Katze eine körperliche Verletzung erlitten hat.

Ein traumatischer Pneumothorax entsteht nach einem traumatischen Ereignis, das die Brustwand betrifft und ein Loch bildet, durch das Luft in die Brusthöhle eindringen kann. Häufige Ursachen sind unter anderem:

• Tierbisswunden,
• Stichwunden jeglicher Ursache,
• Verkehrsunfälle,
• Stürze aus großer Höhe,
• Schusswunden,
• Stumpfes Trauma (z. B. wenn eine Katze getreten wird).
• Auch innere Traumata, wie Verletzungen der Speiseröhre oder Luftröhre, können dazu führen, dass Luft in das Gewebe um diese Strukturen eindringt, einschließlich der Pleurahöhle, und einen Pneumothorax verursacht.

Ein iatrogener Pneumothorax beschreibt eine Situation, in der nach einem tierärztlichen Eingriff Luft in die Brusthöhle eindringt, wie zum Beispiel:

• Endotracheale Intubation (während der Anästhesie), die zu Trachealrissen führt,
• Operationen an Brust oder Hals,
• Einlegen einer Thoraxdrainage als Teil der Behandlung einer anderen Erkrankung.

Ein primärer spontaner Pneumothorax, bei dem sich der Pneumothorax ohne sichtbare Ursache entwickelt, kommt bei Katzen selten vor, wird jedoch gelegentlich berichtet. Die häufigste Ursache für einen spontanen Pneumothorax ist das Platzen von Lungenbläschen oder -blasen, wie es bei Katzen mit Asthma bronchiale vorkommen kann. Weitere mögliche Ursachen sind andere Atemwegserkrankungen wie Herzwürmer oder ein wandernder Fremdkörper, wie ein Grassamen, der durch das Lungengewebe wandert, sowie selten ein Abszess oder Krebs in der Lunge selbst.

Diagnose eines Pneumothorax

Wenn Ihr Tierarzt den Verdacht hat, dass Ihre Katze einen Pneumothorax haben könnte, können die folgenden Schritte unternommen werden:

1. Detaillierte Anamnese

Ihr Tierarzt wird jeden Aspekt der Vorgeschichte Ihrer Katze besprechen, einschließlich der jüngsten Aktivitäten und Ereignisse. Es werden Fragen zu vielen Facetten des Lebens Ihrer Katze gestellt, wie Appetit, Durst, Urinieren, Stuhlgang und allen anderen Anzeichen, die Sie möglicherweise beobachtet haben.

Es gibt weitere Ursachen für die gleichen Symptome wie bei einem Pneumothorax, und diese Krankengeschichte wird dabei helfen, die verschiedenen möglichen Ursachen zu unterscheiden.

2. Körperliche Untersuchung

Ihr Tierarzt wird Ihre Katze sorgfältig auf die oben aufgeführten Anzeichen eines Pneumothorax untersuchen. Er wird die Atemfrequenz Ihrer Katze messen und eine Auskultation der Brust vornehmen (Abhören mit einem Stethoskop), um auf verminderte Lungengeräusche zu achten, die durch den Spalt zwischen der Brustwand und der kollabierten Lunge verursacht werden.

Zusätzlich wird Ihr Tierarzt die Herzfrequenz und die Geräusche Ihrer Katze beurteilen. Weitere Komplikationen, wie etwa Anzeichen eines Traumas an der Brustwand, werden ebenfalls gründlich untersucht.

3. Röntgenstrahlen (Radiographie)

Die Diagnose eines Pneumothorax wird üblicherweise durch Röntgenaufnahmen bestätigt. Auf dem Röntgenbild ist ein charakteristisches Muster von Veränderungen im Brustbereich sichtbar. Die Anwesenheit von Luft erzeugt einen schwarzen Spalt zwischen den grauweißen Rändern der kollabierten Lunge und der grauweißen Innenfläche der Brustwand. Auf einer normalen Röntgenaufnahme des Brustbereichs ist dieser schwarze Spalt nicht sichtbar. Manchmal sind die Umrisse einzelner Lungenlappen zu erkennen.

Der Grad des Pneumothorax wird vom Tierarzt beurteilt. Er kann von einer kleinen Luftblase und einem teilweisen Kollaps der Lunge bis hin zu einer großen Luftblase und einem vollständigen Kollaps der Lunge reichen. Manchmal sind auch andere Veränderungen sichtbar, wie zum Beispiel Bullae (Luftblasen) in der Lunge selbst. Im Lungengewebe können auch kleinere Luftblasen (sogenannte „Zysten“ oder „Bläschen“) zu sehen sein.

Am häufigsten ist nur eine Seite des Brustkorbs betroffen (die rechte oder die linke Seite), in schweren Fällen kann jedoch auch beidseitig ein Pneumothorax auftreten (d. h. beide Seiten sind betroffen, mit zwei kollabierten Lungen).

Durch Röntgenaufnahmen kann ein Pneumothorax von anderen häufigen Ursachen ähnlicher Symptome, wie etwa einem Pleuraerguss (Flüssigkeit, die den Raum zwischen Lunge und Brustwand einnimmt), unterschieden werden. Mithilfe von Röntgenaufnahmen können auch Läsionen identifiziert werden, die mit den zugrunde liegenden Ursachen eines Pneumothorax in Zusammenhang stehen, wie zum Beispiel Lungenabszesse oder Krebs.

In seltenen Fällen kann ergänzend zur Röntgenuntersuchung eine Computertomographie des Brustkorbs (CT-Scan) vorgeschlagen werden, um die inneren Strukturen des Brustkorbs vollständig zu beurteilen.

4. Routinemäßige Blutuntersuchungen

Es ist sehr wahrscheinlich, dass Ihr Tierarzt im Rahmen einer allgemeinen Beurteilung des Gesundheitszustands Ihrer Katze routinemäßige Blutuntersuchungen durchführt, einschließlich der üblichen diagnostischen Tests wie Hämatologie (komplettes Blutbild) und biochemische Profile.

5. Weitere Tests

Schwere Fälle eines Lungenkollapses sind selten und erfordern invasivere Verfahren zur Korrektur, einschließlich einer Operation.

Zur Überwachung des Sauerstoffgehalts im Gewebe Ihrer Katze kann eine Pulsoximetrie empfohlen werden. Ihr Tierarzt wird Sie darüber informieren, welche detaillierten Untersuchungen in diesem Fall erforderlich sind.

Wie viel kostet die Behandlung einer Katze mit Pneumothorax?

Es ist unmöglich, diese Kosten genau zu schätzen, da im Einzelfall viele verschiedene Faktoren eine Rolle spielen. Sie sollten Ihren Tierarzt um einen detaillierten Kostenvoranschlag bitten, bevor Sie einer Behandlung zustimmen.

Die Kosten können zwischen 400 US-Dollar für einen einfachen Fall und 4.000 US-Dollar oder mehr für einen besonders komplexen Pneumothorax mit gleichzeitig zu behandelnden Verletzungen der Brustwand variieren.

Behandlung von Pneumothorax

1. Erstbehandlung

Die primäre Behandlung eines Pneumothorax zielt darauf ab, die Luft aus dem Pleuraraum zwischen Brustwand und Lunge zu entfernen. Dies geschieht normalerweise zunächst mit einer Technik namens „Thorakozentese“. Dabei wird eine Nadel (oder eine Kanüle) zwischen zwei Rippen in die Pleurahöhle eingeführt, den Bereich, in dem sich die Luft zwischen Brustwand und Lunge angesammelt hat.

Anschließend wird mit einer an der Nadel befestigten Spritze Unterdruck erzeugt, um die Luft herauszuziehen. Manchmal wird ein sogenannter „Dreiwegehahn“ verwendet, um Luft aus der Brust in die Spritze zu ziehen und sie dann durch Schließen der Spritze in die Atmosphäre abzugeben. Eine weitere Spritze wird dann mit Luft gefüllt. Dieser Vorgang kann wiederholt werden, bis die gesamte Luft entfernt wurde.

2. Schwere Fälle

In sehr schweren Fällen von Pneumothorax kann ein Thoraxtubus (Thorakostomietubus) eingesetzt werden. Dabei handelt es sich um einen Kunststoffschlauch, der durch einen kleinen Schnitt einseitig (unilateral) oder beidseitig (bilateral) platziert und mit Nähten an Ort und Stelle fixiert wird.

Dies ermöglicht wiederholtes Absaugen und Entfernen der Luft, ohne dass jedes Mal eine Nadel eingeführt werden muss. Die Luft kann in den meisten Fällen intermittierend über die Thoraxdrainage abgelassen werden, in sehr schweren Fällen jedoch auch kontinuierlich.

In sehr seltenen Fällen, wenn diese wiederholte Drainage nicht zur vollständigen Auflösung des Pneumothorax nach 3 bis 4 Tagen führt, kann eine vollständige Thorakotomie (offene Thoraxoperation) erforderlich sein, um das Leck im Brustkorb zu finden, das zum erneuten Auftreten des Pneumothorax führt.

4. Unterstützende Behandlung

Es gibt eine Reihe unterstützender Behandlungen, von denen Katzen mit einem kollabierten Lungenflügel profitieren können, darunter:

• Eine Sauerstofftherapie (mittels eines Sauerstoffkäfigs, -zelts oder einer -maske) ist wichtig, da Katzen mit einem Pneumothorax oft Schwierigkeiten haben, aus der Raumluft genügend Sauerstoff aufzunehmen.
• Eine Analgesie (Schmerzlinderung) ist wichtig, wenn eine körperliche Verletzung die Hauptursache des Pneumothorax bei der Katze ist.
• Oft ist auch eine Schockbehandlung, einschließlich Flüssigkeitstherapie, erforderlich.

Monitoring und Prognose

Behalten Sie eine Katze nach der Behandlung eines Lungenkollapses genau im Auge und gehen Sie regelmäßig zur Nachuntersuchung zum Tierarzt.

Eine Nachsorge ist wichtig. Häufige körperliche Nachuntersuchungen (Überwachung des allgemeinen Verhaltens der Katze, der Atemfrequenz und der Zahnfleischfarbe) sowie wiederholte Röntgenaufnahmen können durchgeführt werden, um sicherzustellen, dass kein erneuter Pneumothorax auftritt.

Etwa 80 % der Katzen erholen sich vollständig von einem Pneumothorax. Der Ausgang hängt jedoch von der Art des Pneumothorax und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten ab.